右側頁面的空白處有一處淺藍色的批註,字很小,但筆力很重。
“急驚宜疏洩,慢驚宜溫扶。治錯則反,學者慎之。”
林易的目光在這行字上停了三秒。
“師父。”他開口。
“急慢兩種驚風,都在抽搐。一旦遇到面色模糊、家長急得說不清病史的,臨床最快切入鑑別的錨點是什麼?”
張清山靠在椅背上,手指交疊放在腹前。
“你自己怎麼想?”
林易答:“看指紋。急驚風指紋必定紫黑透關,抽搐剛健有力。慢驚風屬脾腎兩虛,指紋多淡白或青灰滯緩,抽搐幅度綿軟。”
張清山點頭。
“力度加色澤,把這兩根繩子拽死,虛實就跑不偏。”
“但現實情況,往往比書上覆雜,很多人的病是會變的,譬如急驚轉慢驚,孩子入院時表現的是急驚風,角弓反張,指紋紫滯,你按急驚處理,疏洩清熱。”
“但如果邪熱過重耗傷了脾陽,兩三天之內就會轉成慢驚。”
“這個時候,指紋從紫變青,抽搐從有力變無力,你的治法必須跟著翻轉,前一天還在清熱的藥,今天就要換成溫補脾腎。”
張清山看著林易。
“翻得過來,活。翻不過來,咱們當大夫的,最多是病歷上多一行失敗的記錄。可人家的家,塌了。”
林易把這段話逐字記下。
掛鐘指標走到八點整。
國醫堂開診。
門外的候診區傳來腳步聲和低聲交談。
導診護士推開門,遞進來第一份掛號單。
進門的是一位七十二歲的老先生,頭髮花白,背微駝,走路時左手習慣性地按著上腹部。
“張主任,這半個多月胃又頂上了。”
老先生熟練地坐下,把左胳膊放上脈枕。
他是張清山的老病號。
“還是胃脹啊。”張清山詢問。
“嗯,吃半碗飯就覺得嗓子眼冒酸水,肚子脹,打嗝,打完舒服一會兒,過不了十分鐘又頂上來。”
張清山問診很慢。
問一句,等幾秒,生怕遺漏什麼。
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