視野中,光幕無聲展開。
【患者:費剛,男,43歲】
【診斷:脫疽(寒凝血瘀,濁毒內閉證)】
【病機:寒邪客絡,氣血冰伏。肌肉受壓壞死,化生濁毒,毒邪上逆閉塞三焦。】
【病因權重分析:橫紋肌壞死毒素蓄積(60%),區域性凍傷致微迴圈斷絕(20%),氣虛不運(20%)】
詞條發生了變化。
橫紋肌壞死積累的毒素佔了60%,這是致命的源頭。
林易收回手。
他看向陳翔和鄧錦言。
“機器能洗掉血液裡的鉀。”
林易伸手指著費剛那兩條發黑發紫的腿。
“但洗不掉腿上還在源源不斷壞死的爛肉。”
陳翔順著他指的方向看了過去。
那些紫黑色的淤血印子,還在悄悄往大腿根蔓延。
“源頭要是掐不斷,透析機跑崩也是無濟於補。”林易認真的說。
陳翔沒說話,看著透析機的螢幕。
那些壞掉的肌肉組織就像是個不停漏毒水的罈子,只要爛肉還在壞死,高濃度的鉀離子和肌紅蛋白就會源源不斷的往血液裡衝。
機器就算洗得再快,也絕對拼不過毒素漏出來的速度。
林易轉身快步走到護士站邊上,拔掉胸前彆著的鋼筆,抽出一張處方紙。
“走大便,給腎臟減壓排毒。”
“大黃15克(後下),芒硝10克(沖服),桃仁15克,紅花10克,水蛭5克(沖服),厚朴15克,枳實15克。”
這是大承氣湯合抵當湯的加減方子。
林易把寫好的單子遞給鄧錦言。
鄧錦言掃了一眼上面的藥名和劑量,眼睛在大黃和水蛭上停住了。
她抬頭看著林易問。
“組長,人現在上著血透,再用大黃水蛭攻下,會影響血壓容量嗎?”
透析過程中最怕的就是血壓劇烈波動。
大承氣湯是峻下熱結的猛藥,一旦造成大量體液流失,發生低血壓,透析只能被迫中斷。
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