林易翻過一頁幻燈片。
螢幕上出現一張胸椎橫截面的高畫質解剖分層圖,硬膜囊、脊髓、胸膜頂與肋骨小頭之間的距離用紅色標尺精確標註,最窄處不足三毫米。
“胸椎正骨,在骨傷領域歷來是風險極高的禁區。”
林易的聲音在安靜的會場裡迴盪。
“胸椎有肋骨構成的胸廓固定,活動度小,深面緊貼著硬膜囊與胸膜頂,操作空間很是狹窄。”
“如果大夫指下沒有分寸,盲目使用蠻力按壓推擠,易造成肋骨骨折刺破胸膜引發氣胸,或者震傷脊髓神經導致截癱。”
“更兇險的是,在患者交感神經亢奮期,粗暴的外力刺激會直接觸發迷走神經劇烈反彈,當場誘發反射性心臟驟停。”
臺下幾位平時偶爾去推拿館按肩膀的老主任,聽到這裡,後背下意識地離開椅背,坐直了身子。
第一排正中央,皇甫軒搭在沙發扶手上的手指動了一下,抬起眼皮,目光第一次真正聚焦在講臺後的林易身上。
林易站在麥克風後,雙手自然抬起,在空氣中還原當時的整復動作。
“因此,解開這種嵌頓,絕不可倚仗拙力,唯有倚仗巧勁與寸勁。”
“復位之時,患者取端坐位,雙臂抬起,十指交叉緊扣後枕部,雙肘盡力向內收攏,以此拉伸兩側肩胛帶,將深埋在肌層下的胸椎棘突間隙徹底展露。”
“大夫站在患者身後,左手拇指指端頂住向左偏歪的第五胸椎棘突左側緣。”
“右手從患者右側腋下穿過,繞過前胸,反扣住患者頸部後方。”
林易右手向上虛提,左手拇指保持著頂推的姿勢,整個人的氣息在講臺上沉了下來。
“先令患者做三次深長的腹式呼吸。”
“右手牽引患者脊柱微微前屈十五度,當第五胸椎上下關節突剛好處於解鎖臨界點,且患者第三次深呼氣到達終點、背部豎脊肌徹底鬆弛的那零點五秒內。”
“右手向左上四十五度角旋轉提拉,左手拇指在同一瞬間,順著關節面傾斜角度,向右上內方爆發出一記短促的寸勁。”
“移動幅度控制在兩毫米以內,力達關節囊即收,絕不拖泥帶水。”
林易收回雙手,重新按了一下翻頁鍵。
螢幕上彈出整復後五分鐘的床旁監護記錄與複查心電圖。
“關節彈響歸位,嵌頓的滑膜解開。”
“五分鐘內,患者心率由115次/分回落至74次/分,血壓降至126/80Hg,前胸撕裂樣疼痛徹底歸零,VAS評分降至0分。”
“複查心電圖,原本因交感神經亢奮引發的竇性心動過速與非特異性T波改變完全消失。”
會場裡響起一陣壓抑不住的抽氣聲。
沒吃一粒擴血管藥,不用一臺介入手術,僅僅靠著兩隻手在胸椎上的一提一推,五分鐘內解除了一場足以讓急診科人仰馬翻的8分劇痛。
林易再次點選觸控屏。
最後一頁幻燈片切出,上面列著一張清晰的電子處方。
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