林易低頭掃視著評分表上的扣分明細。
扣分最重的一欄寫著：【藥液腸道保留時間不足，未達臨床有效吸收標準（實測保留時間＜5分鐘，標準要求≥30分鐘），操作有效性判定不合格。】
蘇淺淺往前湊了湊，指著單子上的缺陷項開始倒苦水。
“林大夫，你常年管重症病房，你是知道的。”
“遇到那些重症腸梗阻，急性重症胰臟炎合併腹腔間隔室綜合徵的病人，用大承氣湯或者清胰湯做保留灌腸，是通腑洩熱，保命的關鍵手段。”
“可這些重症病人，要麼腹脹如鼓，腸管高度水腫，要麼處於譫妄煩躁狀態，根本配合不了常規的左側臥位。”
“護理部拿普通病房慢性結腸炎那套標準來卡我，要求藥液推進去之後，必須在直腸和乙狀結腸裡保留半個小時以上。”
蘇淺淺端起水杯又喝了一口，語速加快了幾分。
“可重症病人的腹內壓本來就高得嚇人，膀胱壓動不動就飆到二十毫米汞柱以上，直腸壁受到一點點物理刺激就會引發強烈的排便反射。”
“我按教科書上的標準把大承氣湯灌進去，拔出肛管不到五分鐘，病人一煩躁、一使勁，兩百毫升藥液混著宿便全噴出來了，連床單帶隔尿墊全得換，根本達不到醫囑要求的半小時保留時間。”
林易目光落在旁邊的A4草稿紙上。
紙上用紅藍兩色水筆畫滿了各種表格和折線圖，上面標註著不同組別的臨床測試資料。
蘇淺淺抬手揉了揉發酸的眼角，聲音低了下去。
“我原本想著，既然是申報專科護士的標準化規範，我就把所有變數全都量化出來，寫成一套哪怕是剛進科的規培生也能照著做的操作心法。”
她伸出手指，挨個點過草稿紙上的引數。
“你看，常規保留灌腸的肛管插入深度是十五到二十釐米，考慮到重症病人肛門括約肌鬆弛、腹壓高，我把進管深度調整到了二十五釐米，想把藥液直接送到乙狀結腸上段。”
“藥液溫度我也做了梯度測試，怕溫度低了刺激腸壁引起痙攣，溫度高了灼傷黏膜，我專門用了恆溫加熱器，卡在三十九攝氏度。”
“推注速度我也改了，不用傳統的灌腸袋重力滴注，改用五十毫升注射器連線一次性吸痰管，每分鐘勻速推注二十毫升。”
蘇淺淺手腕一垂，手裡的紅筆落在紙面上。
“可今天下午做第二次實操盲測，十三床那個重症胰臟炎的病人，我嚴格按照二十五釐米深度、三十九度恆溫、十分鐘勻速推完兩百毫升大承氣湯。”
“結果拔管剛滿四分鐘，監護儀心率一飆，病人腹部一陣痙攣，藥液又全排出來了。”
“護理部副主任當場就在考核表上畫了叉，說我這套引數根本解決不了臨床重症留不住藥的問題，沒有推廣價值。”
蘇淺淺低下頭，呼吸變得有些急促。
“林大夫，我為了調這幾個數字，在病房裡守了整整兩個通宵，連導管的潤滑度都算進去了。”
“我現在看著這些表格，腦子裡一片空白，我甚至有些懷疑，我自己是不是根本幹不了專科護士這行，連最基礎的把藥留住都做不到。”
林易沒有立刻反駁她的話。
他伸出雙手，把桌上那十幾頁寫得密密麻麻的資料記錄紙一張張攏齊，在桌面上輕輕磕平邊緣，然後從第一頁開始，逐行往下看。
蘇淺淺的字跡很娟秀，每一組病人的腹圍資料、腸鳴音次數、藥液溫度、插管阻力感、排便反射出現的時間點，全都記錄得清清楚楚，甚至連藥液排出時的顏色和性狀都做了備註。
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