陸晨看著白板上的圖，沉默了幾秒。
頂椎嚴重旋轉，椎弓根偏轉。
矯形力與螺釘安全性的矛盾。
這個問題確實很刁鑽。
傳統的思路是在“置釘角度”和“矯形力”之間做取捨。
但如果跳出這個框架呢？
陸晨走到白板前面，從方遠洲手裡接過馬克筆。
“方主任，你剛才說的兩種方案，其實都是在一個前提下做選擇。”
“什麼前提？”
“螺釘是唯一的矯形著力點。”
方遠洲微微皺眉。
“椎弓根螺釘本來就是後路矯形的主要著力點。”
“對。但不是唯一的。”
陸晨在白板上的脊柱圖旁邊畫了一個橫截面。
“頂椎旋轉最大的位置，椎板和棘突的相對位置也會發生偏轉。”
“這意味著椎板下方的空間是不對稱的。”
“旋轉大的一側，椎板間隙變寬。”
“旋轉小的一側，椎板間隙變窄。”
他用筆在橫截面上標了力的方向。
“如果在寬的一側椎板下方，放置一個楔形的骨塊或者專用的墊片，”
“透過椎板的槓桿作用，間接施加一個去旋轉的力矩。”
“這個力矩的方向，剛好和椎弓根螺釘的矯形力方向互補。”
“螺釘負責矯正側彎角度，椎板墊片負責矯正旋轉。”
“兩個力分開做，互不干擾。”
他在白板上畫了一個力的分解圖。
“這樣一來，螺釘的置釘角度就不需要為了兼顧矯形力而偏離解剖走行。”
“可以完全按照標準的椎弓根方向打釘，安全性大幅提升。”
“而旋轉的矯正，由椎板下方的墊片來承擔。”
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