“我手裡有個脫敏病例，想聽聽你的思路。”
紙上記錄著一名三十二歲女性的病程。
患者反覆胸痛與室性心動過速，冠脈造影正常，肌鈣蛋白間歇升高，心臟磁共振可見散在心外膜下強化。
陸晨只看了半分鐘。
“嗜酸性粒細胞資料不完整。”
沈知衡眼神一亮。
“有兩次升高，但使用激素後很快恢復。”
“有沒有哮喘、皮疹與周圍神經症狀？”
“幼年有過喘息，近一年出現兩次足背麻木。”
“心肌活檢做過幾次？”
“一次，結果陰性。”
陸晨拿起筆，在時間軸上圈出激素使用節點。
“活檢在激素治療後第四天進行，陰性價值有限。”
“你更傾向嗜酸性肉芽腫性多血管炎累及心肌？”
“它排在前面，但不能直接落診斷。”
陸晨又圈出磁共振強化區域。
“病灶呈斑片分佈，一次右室間隔取材可能剛好落在正常組織。”
沈知衡點頭。
“我也擔心取材誤差。”
“先重建激素使用前後的嗜酸性粒細胞曲線，再補神經傳導與肺部薄層影像。”
陸晨把紙推回去。
“如果再次出現心肌損傷，應在影像定位下取材，同時保留鉅細胞性心肌炎的鑑別。”
沈知衡沒有立刻說話。
片刻後，他鄭重伸出手。
“我原本只是想看看，你是不是隻擅長手術。”
“現在有答案了？”
“比資料裡更麻煩。”
沈知衡笑了起來。
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