《急診科:這個實習醫生強得離譜》第1458章 肺門血管貼着腫瘤,這台刀誰敢下(1)

作者:雪梨燉奶·52分鐘前

陳國樑的術前影像掛在會診室螢幕上。

腫瘤位於肺門中央區域,包繞支氣管並緊貼肺動脈主幹。

靠近縱隔的一側,還與上腔靜脈周圍組織形成大片緻密粘連。

單看影像,幾乎找不到完整分界。

胸外科主任鄭大安站在螢幕前,用筆標出三處高風險區域。

“這裡是肺動脈主幹,這裡靠近上腔靜脈,後方則貼著支氣管膜部。”

“任何一處撕裂,都可能變成災難性大出血。”

腫瘤科專家翻開陳國樑的最新檢查。

“介入斷血後,病灶供血已經明顯下降。”

“但患者曾經大咯血,區域性組織水腫和癌性粘連都比普通病例嚴重。”

呼吸科主任問道:“能不能直接做全肺切除?”

這是最穩妥,也最傳統的選擇。

切除整側肺,便能減少在肺門深處分離的次數。

代價同樣明顯。

陳國樑已經五十八歲,長期奔波辦案,肺功能基礎並不算好。

如果失去整側肺葉,他今後的活動能力會大幅下降。

別說重返崗位,日常爬樓都可能困難。

陸晨調出三維重建。

“腫瘤雖然貼近肺動脈主幹,但沒有形成連續浸潤。”

“支氣管受累集中在一段,遠端肺組織仍有良好通氣和灌注。”

鄭大安問道:“你準備做袖式切除?”

“腫瘤連同受累肺葉和支氣管一併切除,再重建支氣管。”

陸晨放大縱隔側影像。

“肺動脈只處理表面粘連,不切主幹,儘可能保留有功能的肺組織。”

會議室裡幾名醫生同時皺眉。

理論上可行,實際風險卻極高。

癌性粘連不像普通炎症粘連。

有些區域看似只是貼合,深處卻可能已經侵入血管外膜。

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