陳國樑的術前影像掛在會診室螢幕上。
腫瘤位於肺門中央區域,包繞支氣管並緊貼肺動脈主幹。
靠近縱隔的一側,還與上腔靜脈周圍組織形成大片緻密粘連。
單看影像,幾乎找不到完整分界。
胸外科主任鄭大安站在螢幕前,用筆標出三處高風險區域。
“這裡是肺動脈主幹,這裡靠近上腔靜脈,後方則貼著支氣管膜部。”
“任何一處撕裂,都可能變成災難性大出血。”
腫瘤科專家翻開陳國樑的最新檢查。
“介入斷血後,病灶供血已經明顯下降。”
“但患者曾經大咯血,區域性組織水腫和癌性粘連都比普通病例嚴重。”
呼吸科主任問道:“能不能直接做全肺切除?”
這是最穩妥,也最傳統的選擇。
切除整側肺,便能減少在肺門深處分離的次數。
代價同樣明顯。
陳國樑已經五十八歲,長期奔波辦案,肺功能基礎並不算好。
如果失去整側肺葉,他今後的活動能力會大幅下降。
別說重返崗位,日常爬樓都可能困難。
陸晨調出三維重建。
“腫瘤雖然貼近肺動脈主幹,但沒有形成連續浸潤。”
“支氣管受累集中在一段,遠端肺組織仍有良好通氣和灌注。”
鄭大安問道:“你準備做袖式切除?”
“腫瘤連同受累肺葉和支氣管一併切除,再重建支氣管。”
陸晨放大縱隔側影像。
“肺動脈只處理表面粘連,不切主幹,儘可能保留有功能的肺組織。”
會議室裡幾名醫生同時皺眉。
理論上可行,實際風險卻極高。
癌性粘連不像普通炎症粘連。
有些區域看似只是貼合,深處卻可能已經侵入血管外膜。
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