第二天上午,江城市中心醫院多學科會診室裡坐滿了醫生。
胸外科、呼吸科、腫瘤科、介入科、麻醉科和重症醫學科全部到場。
醫務科王主任也坐在旁邊,負責記錄每一項討論內容。
陳國樑的妻子被安排在後排,她身邊放著患者的全部檢查資料。
鄭大安先介紹了患者情況。
“陳國樑,五十八歲,中央型肺部惡性腫瘤,累及右側肺門和支氣管,前期因腫瘤侵蝕引發大咯血休克。”
“急診手術完成了止血和區域性修補,目前生命體徵暫時穩定。”
他說到這裡,螢幕上顯示出最新的增強影像。
腫瘤位於右肺門附近,形狀不規則,周圍血管受壓明顯。
普通醫生第一眼看到這組片子,都會認為手術空間極其有限。
林醫生推了推眼鏡,“從腫瘤分期和血管侵犯情況看,暫時不建議直接進行根治性切除。”
“患者需要先恢復營養和心肺功能,再根據病理結果選擇全身治療。”
介入科醫生也提出了疑問。
“如果先做血管封堵,腫瘤的供血可能會減少,但操作本身也有風險,異位分支一旦誤栓,可能造成肺組織壞死。”
麻醉科醫生翻看著資料。
“患者剛經歷大量失血,肺功能儲備差,長時間單肺通氣會增加麻醉風險。”
幾名醫生髮言後,會診室裡的氣氛重新變得謹慎。
所有人都承認陸晨提出的方案有理論基礎。
但理論基礎不等於手術能夠順利完成。
鄭大安看向陸晨,“你來講講具體思路。”
陸晨起身走到螢幕前,調出自己重新整理的三維模型。
“這個患者的問題,不是腫瘤單純長在肺門,而是腫瘤沿著多個組織層次向肺門深部蔓延。”
“如果從正面強行牽拉,第一步就可能撕裂被侵犯的血管。”
他將影像放大,指向腫瘤後方一條狹窄區域。
“但是這裡還保留著一段連續的筋膜間隙,寬度很小,卻沒有被腫瘤完全填滿。”
“只要沿著這個層次進入,就能繞開最危險的粘連區。”
一名胸外科副主任皺眉問道:“影像上並不能清楚顯示這條間隙,你憑什麼認為它是安全層?”
陸晨沒有解釋系統的存在。
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