重症監護室裡,監護曲線平穩起伏。
患者的收縮壓已經維持在九十五毫米汞柱以上,心率也恢復到了每分鐘六十二次。
兩條輸血通道仍在工作,但速度已經明顯放緩。
趙明盯著氣道吸引管,連續觀察了十分鐘。
“沒有新鮮血液,氣道出血基本停了。”
程維遠低頭檢視腹部超聲。
原本不斷擴大的積液區已經穩定,門靜脈覆膜支架內的血流速度也處於安全範圍。
高少傑終於摘下口罩,長長吐出一口氣。
十八分鐘前,所有人都認為患者撐不過下一次心跳。
現在,他竟然真的活了下來。
陸晨卻沒有放鬆。
“複查血氣、乳酸和凝血功能,半小時一次。”
“升壓藥暫時不要減,門靜脈壓力需要緩慢過渡。”
重症醫生立刻記錄。
陸晨又看向支架內血流曲線。
“準備低分子肝素,但先不使用。”
高少傑怔了一下。
“擔心支架內血栓?”
“也要防再出血。”
陸晨指向凝血結果。
“等纖維蛋白原回到一點二以上,再從最低劑量開始。”
患者剛從大出血中搶救回來,抗凝過早可能導致破口再次滲血。
可若完全不抗凝,廣泛鈣化與低流速又可能讓剛建立的通道迅速堵塞。
這不是一道非黑即白的選擇題。
必須在每一次化驗結果之間,尋找最窄的安全區間。
兩小時後,患者乳酸開始下降。
三小時後,尿量恢復。
第五小時,升壓藥劑量下調了百分之二十,血壓仍然保持穩定。
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