門靜脈周圍佈滿迂曲側支。
從傳統影像判斷,任何強行分離都會造成無法控制的出血。
但陸晨的視線很快停在了腫瘤深層的一處細小高亮區域。
這條血管比周圍側支更直。
走向也更穩定。
它從肝動脈遠端發出,繞過腫瘤後方,向另一側形成弧形連線。
只是因為管徑太細,而且被複雜側支遮擋,之前的報告沒有單獨標註。
陸晨放大影像。
血管弓橋的末端似乎仍有連續灌注。
【真實之眼掃描完成】
【患者:貝爾納·杜瓦爾,男性,67歲】
【核心病變:複發性肝門部膽管癌】
【伴隨病變:門靜脈海綿樣變性,肝內膽管擴張,肝功能失代償邊緣】
【影像遺漏:腫瘤深層存在一條細小代償性動脈弓】
【當前狀態:弓橋尚具功能,但血流儲備有限】
【初步判斷:可嘗試建立臨時動脈旁路後進行腫瘤切除】
【風險提示:門靜脈系統一旦失去代償,可能發生肝臟灌注崩潰】
系統提示只停留了幾秒。
陸晨關閉掃描介面,重新檢視原始影像。
如果這條代償性動脈弓能夠承擔臨時供血,就有機會在門靜脈系統不崩潰的情況下完成切除。
但問題同樣明顯。
弓橋太細。
位置太深。
腫瘤又已經侵犯海綿樣變性的門靜脈區域。
手術過程中只要牽拉方向稍有偏差,弓橋便可能痙攣或撕裂。
一旦弓橋失效,患者會同時失去原本就脆弱的門靜脈迴流和臨時動脈補償。
那不是普通意義上的大出血。
而是整個肝臟灌注系統瞬間失去支撐。
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