林易走上講臺。
他將手裡的銀色隨身碟插入多媒體控制檯的介面，手指在觸控面板上點按兩下。
講臺後方的高畫質液晶大屏畫面切換，白底黑字的幻燈片首頁亮起：《第五胸椎小關節錯縫致神經反射性假性心肌梗死診療實錄》。
標題跳出的瞬間，研討桌旁原本還帶著審視目光的幾位心內科大主任，脖子同時往前探了探。
坐在第一排左側的省人民醫院心內科周主任，眉頭擰在了一起，轉頭跟旁邊的同僚低語。
“胸椎小關節錯縫？這不是骨科和推拿科的範疇嗎？”
“這種病例怎麼拿到省心血管閉門會上來講？”
“怎麼，省中醫院連個像樣的主動脈夾層病例都挑不出來了？胡鬧！”
貴賓席正中央，皇甫軒靠在真皮沙發背上，雙腿交疊。
他看了一眼螢幕上的標題，端起茶几上的白瓷蓋碗，吹了吹浮沫，沒有動桌上的記錄筆。
講臺上，林易調整了一下鵝頸麥克風的角度。
“各位主任，我今天彙報的是一例五十二歲男性急診病案。”
林易按動翻頁鍵。
螢幕上彈出患者馬文濤入院時的急診病歷截圖與長條心電圖。
“患者馬文濤，五十二歲，晨起清掃積雪時突發胸骨後撕裂樣劇痛，呈持續性絞榨感，向左肩放射，並透達左後背背心。”
“入院時全身冷汗，血壓165/100Hg，心率115次/分，VAS視覺模擬疼痛評分8分。”
“院前急救與急診科首診大夫經驗豐富，第一時間考慮急性冠脈綜合徵，即刻給予舌下含服硝酸甘油0.5毫克。五分鐘後，患者撕裂痛無任何緩解，血壓不降反升，VAS評分卡在8分紋絲不動；追加第二片後，疼痛依舊毫無鈍化跡象。”
臺下原本有些嘈雜的交頭接耳聲，突兀地壓低了下去。
幾位地市級醫院的心內科主任習慣性地眯起眼睛，盯住螢幕上的十八導聯心電圖。
“心率過百，胸痛持續不解，含服硝酸甘油無效……這臨床表現是典型的主動脈夾層或者急性冠脈綜合徵。”
第二人民醫院的劉主任託著下巴，順著病歷資料往下看。
林易再次切換幻燈片。
螢幕上並列展示出三份蓋著紅章的急診檢驗與影像報告。
“入院第十分鐘、第三十分鐘、第一小時，連續三次急查超敏肌鈣蛋白I，全部陰性。D-二聚體正常。”
“床旁超聲心動圖未見室壁運動節段性異常。”
“綠色通道行冠脈CTA及胸腹主動脈CTA聯掃，前降支、迴旋支、右冠脈三支血管管壁光滑，無斑塊破裂，無狹窄。主動脈內膜完整，無夾層撕裂。”
報告一齣，臺下響起一片翻動紙張的聲響。
“血管沒堵，心肌沒壞死，那這撕裂痛哪來的？”
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