上午的患者，腎上腺CT已經發現了明確佔位，雖然單憑影像還不能最終確診，但至少現在有了一個相對明確的診斷方向。
更重要的是，經過上午的處理以後，患者的心率和血壓已經較之前有所改善。
雖然還沒有完全穩定，但至少暫時沒有再出現持續性室性心動過速。
這已經算是一個不錯的訊息。
“患者現在怎麼樣？”陸仁問道。
“還在嚴密監護，心率比上午好多了，不過血壓波動還是比較明顯，內分泌科那邊已經過來會診，後續治療方案還需要根據患者的迴圈情況逐步調整。”
說到這裡，王劍波停頓了一下，忽然笑著問道：“對了，上午羅主任讓我問你一個問題。”
“什麼問題？”
“他說，如果這個患者後續生化檢查支援嗜鉻細胞瘤，那你覺得，患者之前反覆出現室速，究竟應該怎麼解釋？”
王劍波看著陸仁，繼續說道：“是單純因為兒茶酚胺升高導致的心律失常，還是存在其他心肌損傷？”
聽到這裡，陸仁便明白了。
這顯然不只是簡單地詢問一個診斷。
對於上午那個患者來說，找到腎上腺佔位，只是弄清了病因的一部分。
真正需要解決的，是患者為什麼會出現如此嚴重的心血管系統表現，以及後續如何判斷心肌功能是否已經受到影響。
陸仁想了想，開口道：“王老師，我覺得這兩個問題並不矛盾。”
“哦？”
王劍波來了興趣。
“你繼續說。”
“嗜鉻細胞瘤危象時，大量兒茶酚胺釋放，確實可以直接增加心肌興奮性，誘發室性心律失常，但如果患者反覆出現持續性室速，甚至伴隨迴圈不穩定，就不能只考慮單純的電生理異常。”
陸仁頓了頓，繼續道：“兒茶酚胺過量本身就可能造成心肌損傷，嚴重時甚至可以引起兒茶酚胺相關心肌病。除了直接心肌毒性，還可能涉及冠脈痙攣、微迴圈障礙等機制。”
“所以，我覺得還需要結合床旁超聲心動圖，重點看看左室整體收縮功能，有沒有節段性室壁運動異常，必要時再根據病情考慮其他檢查。”
“另外，如果患者之前的室速確實和兒茶酚胺危象有關，那麼隨著危象逐漸控制，心律失常的發生頻率應該也有機會明顯下降。”
聽完陸仁的解釋，王劍波沒有立刻說話。
他低頭看了看手裡的檢查報告，又抬頭看向陸仁。
過了幾秒，才緩緩點頭。
“不錯，和羅主任上午討論的方向基本一致。”
說著，他忽然把另一張檢查報告抽了出來。
“正好，下午床旁超聲的複查結果也出來了。”
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