三十二歲男性，騎摩托車與貨車碰撞，到達急診時Glasgow昏迷評分8分，右側瞳孔較左側散大一毫米，呼吸急促但可聞及雙肺呼吸音不等，右側明顯減弱，腹部膨隆壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。
心率136次每分，血壓80/48毫米汞柱，呼吸34次每分，血氧飽和度84%。
典型嚴重多發傷。
顱腦損傷，胸部創傷，腹腔出血，骨盆骨折，四個問題疊在一起。
蘇明遠讀完投影屏上的病例，手搭在操作檯上停了一秒。
ATLS標準流程在他腦子裡過了一遍。
A，氣道。B，呼吸。C，迴圈。D，神經功能。E，暴露。
按照順序來。
他從器械車上拿起喉鏡。
Glasgow評分8分，氣道保護能力不足，需要氣管插管。
喉鏡片卡進去的動作很利落，聲門暴露清楚，導管送入，充氣囊，接呼吸回路，確認雙肺通氣。
然後他停了一下，聽了聽雙側呼吸音。
右側減弱。
他的手伸向叩診錘，準備進一步評估胸部情況。
大螢幕左側，賀知舟的操作順序和他不一樣。
賀知舟拿起的第一樣東西不是喉鏡。
是穿刺針。
十四號針頭，右側鎖骨中線第二肋間。
他先做了氣胸減壓。
針頭刺入的瞬間，監護儀上血氧飽和度的數字開始跳，84，85，87。
評委席上有人的筆懸在空中沒落下來。
標準流程是ABCDE，氣道第一位。
Glasgow8分的患者，按照ATLS的邏輯，應該先保護氣道做氣管插管，然後評估呼吸，再處理氣胸。
賀知舟跳過了A，直接從B開始。
第六位評委轉頭看了一眼身邊的同事，嘴唇張了張，沒出聲。
賀知舟做完針刺減壓以後才拿起喉鏡。
插管的速度跟前幾天的操作考核一樣，十二秒。
導管到位，呼吸機引數調好，血氧開始穩步回升。
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