骨盆固定帶綁上去的時候傷者發出一聲含混的悶哼,下肢的出血量短暫減少了一些,但腹部的膨隆還在進行性增大。
賀知舟拿起穿刺針,酒精棉球在左下腹擦了一道,沒有等超聲引導,右手進針的角度精準得像是這個位置他扎過一千次。
抽出來的液體是不凝固的暗紅色血液,滿一管。
“腹腔游離出血超過一千五。”他把穿刺針拔出來丟進彎盤,手套上沾了一道血痕,他沒去擦。
“血壓呢?”
王濤剛把鎖骨下靜脈的管路接好,頭都沒抬:“五十二比三十,還在掉。”
賀知舟的目光從監護儀上收回來,落在傷者蒼白到幾乎透明的面色上,他的呼吸頻率在四十以上,胸廓起伏得又淺又快。
“來不及等手術室了。”
蘇半夏正舉著電話跟手術室護士長通話,聽到這句轉過頭來,手機還貼在耳邊。
“你要在這裡做?”
“腹主動脈球囊阻斷,先把出血壓住再轉手術室。”
蘇半夏的手機從耳邊移開了幾公分,那頭護士長還在說什麼她已經聽不見了,她的注意力全被賀知舟嘴裡那幾個字拽住。
腹主動脈球囊阻斷。
REBOA,全稱主動脈球囊阻斷復甦術,用一根帶球囊的導管從股動脈逆行送入腹主動脈,在出血區域的近端把血流截斷,相當於給身體內部擰上一個止血閥門。
這個操作全省能獨立完成的人不超過十個。
在急診搶救室裡做,沒有DSA引導,沒有介入導管室的標準裝置,純靠體表定位和手感。
能做到的人,蘇半夏數不出五個。
“器械有嗎?”她把電話掛了,兩步走到器械櫃前面拉開抽屜。
“上個月新進的REBOA套包在第三層,灰色盒子。”劉姐從儲物間那邊喊了一聲,人已經跑過來了,手裡抱著一個真空包裝的導管套件。
賀知舟接過來撕開外包裝,裡面的7Fr鞘管和球囊導管被他兩隻手依次取出來擺在無菌盤上,動作連貫得沒有一秒多餘的停頓。
“王濤,左側股動脈暴露,消毒鋪巾。”
王濤拿著碘伏棉球蹲到傷者左腿內側,賀知舟同時在做的事情是用手指按壓傷者的臍到恥骨聯合的距離,嘴唇微動,在心裡估算導管需要送入的深度。
牆角的攝像機鏡頭跟著他的手移動,陳導演的呼吸變得很淺,生怕發出任何聲響打擾到畫面里正在發生的事情。
編導舉著手機在記錄時間碼,手指在螢幕上輕顫了一下。
“穿刺。”
賀知舟的右手持針刺入左側股動脈,回血湧出來的那一瞬間他左手已經遞進了導絲,動作之間沒有可見的間隔。
導絲進去了,鞘管跟著送入,固定。
然後是球囊導管。
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