週四下午四點，急診科示教室的空調嗡響著，十二把塑膠椅子圍成半圓擺在投影幕布前面。
方住院醫和陳磊坐在最前排，後面是四個規培生和兩個實習生，還有一個從ICU輪轉過來的進修醫生。
林婉清坐在靠門的位置，膝蓋上攤著筆記本，帽咬在嘴裡。
賀知舟比約定時間晚了三分鐘，手裡端著保溫杯進來的時候白大褂的下襬還帶著外面走廊的風。
他沒走到講臺那個位置，而是拖了把椅子坐在半圓形的缺口處，跟所有人的距離差不多。
“第一次搞這個，沒什麼經驗，大家隨便聊。”
他擰開保溫杯蓋喝了一口，然後把杯子擱在腳邊的地面上。
“今天討論一個病例，昨天夜班來的，到現在還沒確診。”
方住院醫和陳磊對視了一眼，昨天夜班是陳磊值的。
陳磊下意識坐直了。
“患者女性，四十七歲，主訴是反覆發熱兩週加雙下肢水腫三天。”
賀知舟沒有開啟投影，也沒有拿任何資料，就靠在椅背上平地講。
“入院體溫三十八度五，雙下肢凹陷性水腫，淺表淋巴結沒有明顯腫大，心肺查體沒有特殊。”
他停了一下，目光掃了一圈在座的人。
“初步的血常規和生化結果顯示白細胞偏低，血紅蛋白正常，白蛋白二十八，肌酐略高，尿常規有蛋白兩個加。”
林婉清的筆已經開始在本子上飛速記錄。
賀知舟看向坐在後排的一個規培生，戴眼鏡的男生，姓吳。
“小吳，你聽到這些資訊第一反應是什麼方向。”
吳規培被點名，身體往前傾了一下。
“發熱加蛋白尿加低蛋白血癥，首先考慮腎病綜合徵合併感染？”
賀知舟沒有點頭也沒有搖頭。
“為什麼是腎病綜合徵。”
“尿蛋白兩個加，白蛋白低，雙下肢水腫，這三個湊在一起比較符合。”
“那白細胞低怎麼解釋。”
吳規培愣了一下，推了推眼鏡。
“感染的時候白細胞應該升高……但如果是病毒感染的話白細胞可以正常或者偏低。”
“所以你的邏輯是，腎病綜合徵導致免疫力下降，繼發了病毒感染引起發熱。”
吳規培點頭，但表情裡帶著不確定。
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