制馬錢子，3克。
馬錢子的主要毒性與藥理活性成分，士的寧（又稱番木鱉鹼）與馬錢子鹼。
士的寧是極強的中樞神經興奮劑，極易選擇性興奮脊髓反射功能，過量則導致劇烈抽搐，呼吸肌麻痺。
而在人體藥代動力學路徑中，士的寧在體內的解毒，氧化與清除，其首要的核心代謝通路，正是依賴肝臟的，CYP3A4代謝酶。
啪啦。
林易的筆掉到桌子上。
鏈條閉合了。
如果是正常體質的患者，體內的CYP3A4酶活性健全，3剋制馬錢子煎出微量士的寧，進入血液迴圈後，肝臟會以很高的速率將其氧化水解，血液中的藥物峰值濃度始終被壓制在中毒閾值下方。
但李彭不同。
他剛剛在省中醫院連續喝了整整兩個月的補骨脂與白芷。
他停藥半個月，體內的CYP3A4酶蛋白根本還沒來得及重新合成。
當他貪求速效，瞞著之前的用藥史，轉頭走進市一院急診向羅文革求醫時，羅文革面對的是一個肝臟解毒酶活性幾乎歸零的特殊載體。
羅文革按照自己行醫三十年的老經驗，辨證準確，用藥嚴謹，落筆開出了安全上限的3剋制馬錢子。
這3克馬錢子，在常人身上是破陰絕陽的良藥。
但在李彭體內，進入腸胃吸收計程車的寧湧入肝門靜脈，卻迎頭撞上了一座徹底熄火的代謝工廠。
CYP3A4酶全線停擺，士的寧根本無法被轉化降解。
藥物在體內的消除半衰期被動延長了數倍，血藥濃度呈指數級垂直暴漲。
血液裡的游離士的寧猶如決堤洪水，長驅直入沖垮了血腦屏障，直接轟擊在脊髓前角運動神經元上。
服藥兩小時。
中樞爆發性中毒。
角弓反張，脊髓缺血壞死，呼吸驟停，終身截癱。
書房裡落針可聞，只有筆記型電腦的風扇聲。
兩張處方。
顧成峰開的沒有錯，守正補虛，滋陰填精。
羅文革開的也沒有錯，大毒治病，力挽狂瀾。
在那個沒有現代藥物相互作用資料庫，沒有CYP450代謝酶概念的一九九八年，兩位在江州中醫界享有盛譽的名醫，開的方子都挑不出毛病。
但偏偏就是那12克補骨脂，9克白芷，與半個月後的3剋制馬錢子，在李彭的肝臟裡撞到了一起，釀成了大禍。
一場因隱瞞病史，跨院轉診，代謝酶長程抑制所導致的罕見藥物相互作用事故。
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