“兩個月了,每天晚上能睡著兩個小時就算燒高香,中間稍微有點動靜就猛地驚醒,心跳快得要從嗓子眼蹦出來。”
趙大龍說話間,一股濃重的苦澀焦味隨著呼吸撲面而來。
林易伸出食指、中指與無名指,指腹落在他手腕的寸、關、尺三部。
指尖微視在接觸皮膚的瞬間發動。
左手關脈候肝膽。
此時脈道緊繃,如按在拉滿的硬弓弦上,來回搏動極快,指下頂撞感強烈。
這是典型的弦脈,主肝氣鬱結,搏動頻率極快,帶著數象,主熱。
換切右寸,候肺氣,脈象則沉而無力。
肺金被肝火刑剋,導致肺氣肅降失常。
林易在腦海中迅速構建出整個病理傳變模型。
四診合參完畢。
林易微微定神,淡藍色的資料光幕在趙大龍頭上方展開。
【患者:趙大龍,男,36歲】
【診斷:鬱證(肝鬱化火,內擾心神證)】
【病機:突遭鉅額債務變故,情志鬱怒內傷。肝失條達,鬱而化火,木火刑金犯胃,心神受擾不寧。】
【風險預測:長期睡眠剝奪伴血壓大幅波動,存在誘發腦血管痙攣或應激性胃黏膜出血風險。】
【病因權重分析:重大經濟變故致情志應激(65%),嗜煙濃茶加重肝胃鬱熱(25%),起居失常陰津暗耗(10%)】
光幕緩緩消散。
林易收回手,從茶臺的文具盒裡抽出一張白色的進銷存單據,翻到空白背面。
他從內兜取下鋼筆,拔出筆帽,筆尖在紙面上划動。
柴胡12g,黃芩10g,梔子10g,牡丹皮10g,白芍15g,炒白朮12g,茯苓15g,生龍骨30g(先煎),生牡蠣30g(先煎),鬱金10g,炒酸棗仁30g,生甘草6g。
林易放下筆,將紙片推到趙大龍手邊。
“丹梔逍遙散合柴胡疏肝散化裁。”
林易指著紙上的藥味,逐一交代。
“舌邊紅腫,關脈弦硬,口苦泛酸,你現在的狀態,是重度肝鬱化火。”
“火熱之氣上衝,擾動心神,所以夜不能寐、多夢易驚。”
“火氣橫逆克犯脾胃,所以晨起噁心吐酸水。”
“方子裡的牡丹皮和梔子,專門清洩肝經的鬱火。”
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