手術室的門關上之後,急診走廊又安靜下來了。
凌晨四點的醫院有一種獨特的空曠感。
熒光燈下的地面反著光,遠處保安在巡邏,橡膠底的鞋子踩出很輕的聲響。
丁向陽坐回辦公桌前,揉了揉眉心,拿起沒喝完的涼茶灌了一口。
“陸崢。”
陸崢站在辦公室門口,脊背挺得很直。
“你說說這個case。”
陸崢沉默了幾秒。
“我漏了。疼痛性質我問了,但沒往縱深去鑑別。雙上肢血壓我沒查。院前的硝苯地平我應該複核的,沒複核就接著用了血管擴張劑降壓。如果CTA出來更晚一點,或者假腔繼續擴張——”
他沒說下去。
“用藥這個事,你吸取教訓。主動脈夾層的降壓原則,明天給我寫一份文獻綜述交上來。”丁向陽的語氣沒有刻意壓低,也沒有拔高,“但你要知道,你的思路不算離譜。
高血壓急症合併後背疼,大部分情況下確實是你第一判斷的那些東西。夾層的發病率不高,在基層更是少見。問題在於,急診不怕大機率的事,怕的就是小機率的那個。”
“是。”
“林言提出來的鑑別點你自己回去想想,疼痛方向、起病方式、雙側血壓。這些不是什麼高難度操作,都是查體基本功。”
“我會的。”
丁向陽擺擺手讓他去休息。
陸崢走出辦公室,經過分診臺的時候看到林言坐在那裡寫記錄。他停了一下。
“林言。”
林言抬頭。
陸崢站在那裡,表情不太好讀。
說不上尷尬,也說不上服氣,大概是兩種東西摻在一起發酵出來的某種複雜產物。
“謝了。”
只有兩個字。
說完他走了。
林言低頭繼續寫病歷。
寫了大概三行字,腦海裡那行提示浮了出來。
【正確推斷診斷+1,當前進度:3/5】
兩秒。
。散消
。5/3
。了半過
。了到續陸人的班早,候時的亮天
。滲外往裡頭骨從倦疲的眠未夜徹種那上,來出服了換班完言林
。裡那頭陳老去接直有沒他
。步兩走多想他天今
。了嚴蓋面路把得濃蔭樹,樹樟香排一了種牆圍著沿,路小條有面後院醫
。過經狗遛爺大的鞋拖穿個有爾偶,多不人的步跑早清
。來下坐上椅長的漆了掉張一在言林
。息訊有沒還邊那室手
。手的時小個八到六,換置脈主升
。到不時小個三才,頭出點七上早是在現,分十二點四晨凌是候時的去進年培張
。早還
。眼一了看機手出掏他
:分一十點三晨凌是間時,的發孟老是息訊條一有
”?言·機割收症雜難疑·林名改該是不是你?的大個了來又診急說聽“
。號句個一了回言林
:回秒孟老
”。客請你,見堂食天明。忙在實確你明說,息訊我回著醒還點三晨凌你“
”?請我麼什為“
”。飯吃請人的頭風出,矩規湖江照按,頭風次三了出近最你為因“
。了他理沒,去回揣機手把言林
。了響又機手,鐘分十二概大了坐
:息訊的裡群室科在發向丁是次這
。手科外心轉時及後實證ATC,著顯異差肢上雙現發查,見意斷診別鑑的層夾脈主出提先首中程過診接在言林師醫培規由例病該。中手科外心前目,例一型A層夾脈主急治收夜昨:報通“
”。查檢比對肢上雙行規常須,者史病高併合,痛疼樣裂撕背後發突:意注師醫級各
。覆回條幾了出冒快很裡群
。表的指拇大豎個了發姐劉
”。了習學“:句了發醫院住個一的班白
。次一的多最字打裡群在遠明周是這,在現到他識認言林從”。錯不“:字個兩了發遠明周
。話說裡群在有沒崢陸
。走館麵的頭陳老往,來起站,聊群出退言林








