心內科輪轉的第三天。
早上的查房林言被鄭磊點名了。
“來，林言，過來看。”
鄭磊站在6床前面。
6床是一個七十三歲的退休中學教師，因“反覆胸悶氣促一年，加重兩週”入院。
診斷：擴張型心肌病，心功能III級。
鄭磊從病歷夾裡抽出今天早上剛做的心電圖遞給林言。
“說說看。”
林言接過來。
心率62次/分。
竇性心律。
PR間期……他量了一下。
240毫秒，正常上限是200毫秒。
“I度房室傳導阻滯。”
“繼續。”
QRS波群。
看形態。
V1導聯——rSR“圖形，QRS時限130毫秒。
“完全性右束支傳導阻滯。”
“繼續。”
電軸。
I導聯QRS波主波向下，aVF導聯主波向上。
“電軸右偏。”
“把這三個發現串起來。”
I度房室傳導阻滯+完全性右束支傳導阻滯+電軸右偏。
林言想了五秒。
“雙束支傳導阻滯，右束支完全阻滯加左後分支阻滯。電軸右偏是左後分支阻滯的表現。加上I度房室傳導阻滯，說明傳導系統的病變不侷限於右束支，可能涉及三支傳導束。”
“臨床意義？”
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