這種起病極其突然、瞬間達到劇痛頂峰的頭痛,在急診科的危險評級裡排在第一梯隊。
“量血壓。推去做頭顱CT,平掃。”陸崢開單子,“家屬去交費,走綠色通道,馬上做。”
十分鐘後,CT結果傳回了急診系統。
陸崢盯著電腦螢幕上的黑白橫斷面影像,從腦室到腦池,從基底節到皮層。
沒有高密度影。
腦實質乾淨,腦室系統沒有受壓變形,腦溝腦回清晰。
沒有出血,沒有佔位。
陸崢鬆了一口氣。“CT是陰性的。腦子裡沒長東西,也沒出血。”
女人拍了拍胸口。“那是怎麼回事?頸椎病引起的嗎?他天天對著電腦敲程式碼,頸椎一直不好。”
“有可能。高度緊張和疲勞會導致嚴重的肌緊張性頭痛,加上頸椎問題,會放射到後枕部。”陸崢轉頭開醫囑,“我給他開點酮咯酸氨丁三醇止痛,再加點肌肉鬆弛藥,留觀兩小時看看情況。”
林言處理完一個外傷清創,拿著病歷本過來。
他看了一眼輪椅上的男人。
男人的手依然捂著後腦勺,臉色蒼白,額頭上有細密的冷汗。
林言走過去,手背貼上男人的額頭測體溫。
沒有發熱。
手指觸碰到皮膚的瞬間。
一行灰白色的宋體字浮現在空氣中。
【蛛網膜下腔出血(微量)】
林言的手停在半空。
CT陰性。
但系統提示蛛網膜下腔出血(SAH)。
這在臨床上完全講得通。
SAH在發病前幾小時內,如果出血量極少,CT解析度不夠,血液在腦脊液中被稀釋,影像學上根本看不出高密度影。
文獻統計,早期SAH的CT假陰性率在5%到10%左右。
但這一成不到的漏診,後果是致命的。
微量出血通常是動脈瘤先兆破裂(警告性滲漏)。
如果放病人回家,幾天內動脈瘤發生大破裂,死亡率直逼百分之四十。
林言轉頭攔住陸崢正要點確認的滑鼠。
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