九點,門診繼續。
叫號器上的數字跳到了六十二。
第三個病人是個穿衝鋒衣的中年男人,走進來的時候右手一直在揉太陽穴。
“頭疼三天了,一跳一跳的,右邊為主。每天下午加重,吃了止痛片管幾個小時,過了又來。”
林言問了完整的頭痛問卷:無視覺先兆,無噁心嘔吐,無肢體麻木,無言語障礙。既往無高血壓,無頭部外傷。
查體:頸部活動度正常,眼底檢查正常(用了直接檢眼鏡),神經系統查體無陽性發現。
“以前有過偏頭痛嗎?”
“沒有,第一次這麼痛。”
“工作是?”
“程式設計師,這兩週趕一個專案上線,每天對著螢幕十五六個小時。”
“睡眠多長時間?”
“四五個小時。”
緊張型頭痛的可能性最大,頸肩部肌肉緊張加持續用眼疲勞。
但第一次出現的劇烈頭痛,尤其在中年人身上,必須排除顱內出血和佔位。
“做個頭部CT平掃。不是說一定有問題,是排除一下需要緊急處理的情況。”
男人點頭,拿著單子出去了。
二十分鐘後結果回來:顱內未見異常密度影,中線結構居中,腦實質未見佔位,腦室系統正常。
林言給他開了洛索洛芬鈉和鹽酸乙哌立松。
“止痛片一天三次,肌肉鬆弛劑早晚各一次。連續用五天。關鍵是調整作息,每天對著螢幕別超過八小時,中間每隔一小時起來活動頸椎。如果五天後還不好,或者出現噁心、視物模糊、肢體力量變化,馬上來複診。”
男人拿著處方出去了。
第十二個病人。
一個騎電瓶車撞了路燈杆的女騎手,額頭血淋,看著嚇人但只是頭皮裂傷。
清創縫合,五針。
頭皮血供豐富,止住血之後其實不算什麼大事。
縫完了,女騎手對著手機自拍了一張,縫合後的傷口,血還沒擦乾淨的那種。
“發什麼?”旁邊陪同的閨蜜問。
“朋友圈。”
“你瘋了吧,這麼恐怖。”
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