《讓你當規培,你確診了全院疑難》第190章 快了十二個小時(1)

作者:日光淺淺·1小時前

中午十二點。

門診告一段落。

林言去留觀室看了一趟8床。

老太太的狀態沒有明顯變化,嘴唇咀嚼動作仍在。

CT結果出來了:腦萎縮,未見急性出血或佔位。生化全套正常,血糖5.8,電解質正常,肝腎功能正常。

排除了代謝性原因和結構性病變。

腦電圖技師十一點五十分到了急診。

一個二十出頭的小姑娘,推著移動腦電圖儀,彎腰給老太太貼電極片。

“你在這等結果?”技師問。

“等。”

林言站在床邊,看著腦電圖儀螢幕上的波形開始走動。

前三十秒是偽差。

技師調了一下引數。

波形穩定下來之後,林言看到了。

全導聯持續性2.5-3Hz的廣泛性棘慢波綜合,波幅不高,但節律明確,沒有間歇。

非驚厥性癲癇持續狀態。

確診。

進度條在腦海跳動。

【累計正確推斷診斷+1,進度:41/50】

林言撥了神經內科的會診電話。

下午兩點,留觀室。

神經內科會診來的是一個四年級住院醫,姓韓。

看了腦電圖結果,又翻了臨床資料,抬頭看著林言。

“你這判斷挺準的。NCSE在急診被識別出來的機率不高,你怎麼想到的?”

“口面部自動症。”林言指了指老太太的嘴,“加上波動性意識障礙,代謝因素排除後,最符合的就是NCSE。”

韓住院醫點頭,開始下醫囑:地西泮5緩慢靜推,觀察腦電圖變化。若放電終止,續接丙戊酸鈉負荷量靜脈泵入。

地西泮推入後不到一分鐘,腦電圖螢幕上的棘慢波開始減少。

兩分鐘後,持續性放電完全終止,波形恢復為正常的α節律背景活動。

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