馬永剛把手裡的檢驗報告合上，放到桌面上。
“查HBVDNA。再加一個外周血塗片，看看有沒有異常淋巴細胞。”馬永剛站起來，“肝穿暫緩，等TCR結果。如果TCR陽性，肝穿也不用做了，直接做肝臟的活檢引導穿刺取組織做免疫組化。”
他沒有多餘的話，轉身去查房了。
交班散了之後，黃浩走到林言旁邊。
“肝脾T細胞淋巴瘤。”黃浩低聲說，“你查的？”
“看了看文獻。”
“你怎麼想到這個方向的？”
“PET-CT上肝脾瀰漫性代謝增高，沒有佔位。加上四十三歲男性，HLH進展快但骨穿沒有明確異常克隆。這幾個點湊在一起，鑑別診斷裡要考慮。”
黃浩沉默了。
上午十點半。
林言去看了一眼10床的消化道病人。
男人今天精神比前兩天好一點，能靠著枕頭半坐起來了。
白蛋白補到了25.3，達到了做腸鏡的安全線。
“明天上午做腸鏡。”林言跟他說，“今天開始腸道準備，喝瀉藥。”
男人點了下頭。“醫生，我這到底是什麼病？”
“還在查。明天腸鏡取了組織做病理，出結果就能明確了。”
男人看著天花板。“三個月了……從那邊查到這邊。”
“省醫的病理科比外院強，這次應該能定。”
男人沒再說話。
林言轉身離開。
下午兩點。
9床纖支鏡灌洗液的培養結果出來了。
肺炎鏈球菌，青黴素敏感。
沒有鮑曼不動桿菌。
林言看了兩遍結果。
深部標本培養出的是肺炎鏈球菌，而不是之前痰培養裡的CRAB。
說明那個鮑曼不動桿菌確實只是上氣道的定植菌，不是真正的致病菌。
證實了他的判斷是對的，不換藥。
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