關門，洗澡，坐到桌前。
他開啟電腦，把9床心肌炎病人的治療方案過了一遍。
明天需要評估的事情：心臟超聲複查看EF有沒有變化。如果血壓繼續不好，要考慮IABP或者EC。
暴發性心肌炎的死亡率在百分之四十到七十之間，取決於有沒有及時的機械輔助。
這個病人今天出了三度AVB，說明心肌損傷範圍已經波及傳導系統，不是輕的。
林言翻了兩篇2022年的暴發性心肌炎專家共識。
裡面有一句話：如果大劑量血管活性藥物仍不能維持血流動力學穩定，應在6小時內啟動機械迴圈輔助。
6小時。
現在這個病人用著多巴胺15加米力農，血壓勉強撐在八十多。
如果明天血壓再掉，6小時就是決策的視窗。
他把共識裡的EC上機指徵用手機拍了一張照片存著，關了電腦。
十一點，關燈。
週五。
七點十五，林言到了EICU。
進門先看9床監護儀。
心率七十，起搏心律。
血壓八十八比五十五，比昨天略好。
多巴胺從15降到了12，夜班徐明減的。
林言翻了夜間記錄。
凌晨兩點自主心率恢復過一次，竇律，50次/分，維持了三分鐘，然後又掉回去了，起搏器兜住。
這說明她的傳導系統還沒有完全恢復，但有自主節律出現，是好跡象。
七點半交班。
徐明彙報9床：“夜間有一次竇性自主心律恢復，持續三分鐘後再次出現三度AVB。其餘時間起搏維持，血壓平穩。凌晨四點多巴胺從15減到12，血壓沒掉。”
馬永剛：“今天上午複查超聲心動。”
輪到林言彙報7床。
“肝脾T細胞淋巴瘤確診。今天覆查肝功，如果ALT持續下降趨勢，預計下週可以啟動ICE方案第一個療程。HLA配型已經採了姐姐和弟弟的血，結果要等一到兩週。”
馬永剛點頭。
“10床消化道待查，腸鏡活檢病理還在等，最快明天出。目前白蛋白25.6，今天繼續營養支援。”
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