第三個，第四個，第五個。
到第六個的時候，進來一個四十出頭的男人，白胖，穿著深色休閒褲和一件高爾夫球衫。
手裡拎著一個牛皮紙袋，裡面是外院的所有檢查資料。
“李主任，我是從外地專程來找您的。”
“坐，什麼問題？”
“我去年十月體檢發現腹主動脈瘤，四點三公分。”男人把袋子裡的CTA片子遞過去，“當地醫院說可以觀察，但我不放心。”
李桐把片子放上燈箱，林言在旁邊也看了一眼。
腹主動脈瘤，紡錘形擴張，瘤體從腎下開始，延伸到分叉前。
“四點三。”李桐量了一下，“瘤頸角度、長度都還行。目前沒有手術指徵，五公分以下、無症狀、增長速度不快的話，定期隨訪就可以。”
“但是我……”男人有點急，“網上說超過三公分就有破裂風險。”
“三公分那是腹主動脈正常上限，不是手術指徵。”李桐的語氣沒變化，“手術本身也有風險。你現在沒有症狀，瘤體四點三，每年破裂機率不到百分之一。做手術的併發症機率也不是零。”
男人還想說什麼。
“六個月後複查CTA。”李桐把片子取下來還給他，“如果半年長了超過零點五公分，或者到了四點八以上，再來談手術。”
男人走了，表情不太甘心。
林言看著他背影出去，心裡記了一下這個處理原則。
把握適應證比手術技術更重要。
門診一直看到十一點半。
三十二個患者，收住院六個，剩下的要麼保守治療，要麼定期隨訪。
李桐關了電腦站起來。
“你覺得今天的門診有什麼收穫？”
林言想了兩秒。“手術適應證的把握比手術本身更難。”
李桐看著他說，“不錯。”
然後他走了。
林言把門診的筆記整理了一下。
三十二個患者的情況、李桐的處理決策、他的判斷依據。
這些東西教材上有原則，但真正落到每一個具體病人身上，需要經驗。
中午回到病房。
方意的經食道超聲做完了。
。看啟開言林，裡統系在果結
。栓慮考，聲回塊團的米毫五乘米毫七個一見可耳心左
。有然果
。任主錢給打話電起拿言林
”。米毫五乘七，栓耳心左。了來出果結聲超道食經某方，任主錢“
”。來下塊一掉再能可時隨，著待裡耳心左在栓個這時同。林法華換再後標達RNI。接橋素肝上先，慢太效起林法華“，了真認變音聲的任主錢”。化強要案方凝抗那“
”？嗎量劑療治改要需，量劑防預素肝子分低是案方前目“
”。活減，床臥對絕間時段這，屬家他知通時同。次一時小二十每，斤公每克毫一素肝子分低，話的斤公十八重。改“
”。好“
”。了理栓把先得，融消頻做接直能不下況的栓有耳心左。房理來科們我轉得人病個這，了定穩邊這等“，下一了頓任主錢”，有還“
”。白明“
。囑醫了改，話電了掛言林
。量劑療治改量劑防預從素肝子分低
。床51了去後然
。在不天今婆老他，機手看在正意方
”。意方“
。機手下放他”？嗯“
”。栓小個一有實確裡臟心你，了來出果結聲超“
