主治醫生轉頭看著林言。
“開腹會打破後腹膜的完整性。”林言陳述解剖學事實，“盆腔大出血時，後腹膜和腹壁會形成一個密閉的空間。血液在這個空間裡積聚，壓力逐漸升高，產生‘填塞效應’。這種壓力能在一定程度上壓迫破裂的靜脈叢，減緩出血速度。”
林言看著那個主治醫生。
“一旦切開腹膜進入腹腔，後腹膜的壓力瞬間釋放。靜脈叢和骨折端的出血會像決堤一樣失去控制。病人直接死在臺上。你也找不到具體是哪根靜脈在漏血。”
會議室裡再次安靜下來。
楚建國看著林言。
“說說你的方案。”楚建國說。
“骨盆外固定支架，聯合腹膜外盆腔填塞。”林言給出具體的搶救措施。
林言用筆點在筆記本上畫的那個骨盆簡圖上。
“先用外固定支架把散開的骨盆閉合，減小盆腔容積。”林言陳述手術步驟，“然後做下腹正中切口。切開白線，不切開腹膜。
手指在腹直肌和腹膜之間鈍性分離，進入恥骨後間隙和膀胱前間隙。把六到八塊大紗布墊直接塞進盆腔，從下往上，從後往前壓緊。
利用紗布的物理壓力止住靜脈和骨折端的出血。四十八小時後等血流動力學穩定，再進手術室取出紗布，做骨盆內固定。”
林言說完，停止動作。
楚建國沒有評價。
他操作電腦，打開了一個影片檔案。
幕布上播放出一段手術錄影。
錄影裡的主刀醫生正是楚建國。
錄影顯示，楚建國在患者的下腹部做了一個切口，剝離腹膜外間隙，往裡面塞入了整整十塊浸滿凝血酶的紗布墊。
沒有進入游離腹腔。
手術結束，監護儀上的血壓慢慢回升。
影片播放完畢。
“這是兩年前我處理的一個真實病例。處理方式和林言說的一字不差。”楚建國環視全場，“在極端的失血性休克面前，外科醫生要學會剋制開刀找血管的衝動。損傷控制外科的核心，是用最簡單的解剖入路保命。”
劉志的筆在本子上飛快地寫著“腹膜外盆腔填塞入路”。
中午十二點，推演結束。
學員們走出示教室。
林言和沈強走在人群最後。
“你連骨科和創傷外科的手術入路都這麼熟。”沈強走在走廊上，看著林言，“剛才那個主治臉都憋紅了。”
“人體解剖是互通的。”林言平視前方。
。半點五午下
。課下班訓培
。樓診急出走強沈和言林
。走區屬家老往道行人著沿人兩
。來上跟步快面後從平陳和磊賈
”。阱陷的定設區盲剖解和差訊資用利是全“，鍊拉的服絨羽好拉磊賈”。的夠真，例病個兩那演推盤沙天今“
。裡袋口在手雙平陳”。命條一是就節細個一診，方地種這和協“
。場市菜的口衕衚到走人個四
。多很人前位攤的賣
。花五塊一了挑去過走強沈
。椒青和豆土、菜白了拿攤菜蔬的邊旁去言林
。袋膠塑的紅個一著提裡手，邊旁攤菜蔬在站頭老個一
。來過走，言林到看頭轉頭老
。呼招打頭李老”。啊了班下，生醫林，哎“
。步腳下停言林
。頭李老的室204是前面
