衝擊波透過柔軟的腹壁傳導,把腹腔深處固定在脊柱上的腸繫膜血管直接震斷。
表面看不出任何傷口,甚至初期沒有明顯的痛覺。
血壓90/60,心率105。
這是休克早期的代償反應。
“不能去縫合室。”林言攔住平車,看著護士,“開兩路粗針靜脈通道,快速補液。抽血查血型,備血八百毫升。推去CT室做全腹平掃,通知普外科準備剖腹探查。”
工人不幹了。
“我肚子不疼,做什麼CT?我腿疼,你給我縫上就行。”工人喊。
林言看著他。
“你的腸子血管斷了,血正往肚子裡流。”林言陳述事實,“再過半小時,你連說話的力氣都沒有,休克死亡。”
王剛停下腳步,轉頭看著林言。
“小夥子。”王剛壓著火氣,“現在CT排隊要一個小時。重傷員都在等。他肚子軟的,沒有腹膜炎體徵。不要浪費醫療資源。”
林言沒退讓。
“衝擊波傳導造成的隱匿性損傷,做床旁超聲。”林言轉身,把搶救室角落的超聲機推過來。
他掀開工人的衣服,探頭塗上耦合劑,壓在工人的腹部。
螢幕上顯示出黑白影像。
在肝腎隱窩和脾腎隱窩,出現了大面積的液性暗區。
“腹腔內有大量游離積液。”林言指著螢幕,“出血量至少八百毫升。”
王剛不說話了。
他盯著螢幕上的暗區。
真的是內出血。
王剛心裡重新評估這個省醫來的年輕醫生。
摸一把肚子,沒有任何體徵,就能判斷出隱匿內出血?
這需要極強的臨床直覺。
“直接推手術室!”王剛對護士喊,“通知趙輝接手。”
平車被迅速推走。
王剛站在原地,看著林言把超聲機推回角落。
急診大廳外又傳來刺耳的警笛聲。
兩輛救護車同時停在門廊下。
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