林言把這邊宿舍的地址發過去。
趙越：【好，明天中午我下班去弄。】
林言：【多謝。】
放下手機。
林言繼續敲鍵盤，完成病歷覆盤。
第二天早上七點。
協和醫院急診樓。
林言換上白大褂，掛上胸牌。
二樓示教室，三十個學員到齊。
楚建國準時推門進來，手裡拿了一疊病歷。
“今天不去搶救室。”楚建國把病歷扔在講臺上，“昨天晚上收了個轉診病人。冀省人民醫院轉過來的。在留觀室。”
楚建國看著臺下。
“女，25歲。產後20天。突發胸悶、氣促、呼吸困難伴咯血12小時。”楚建國念病史，“當地醫院查血氣分析，血氧飽和度只有82%。D-二聚體大於10000ug/L。”
臺下的學員開始記錄。
“當地醫院高度懷疑急性肺栓塞。”楚建國繼續說，“做了急診CTPA（肺動脈CTA），結果顯示：肺動脈主幹及左右分支未見明顯充盈缺損。”
示教室裡安靜了。
沈強停下筆。
D-二聚體爆表，典型的肺栓塞症狀，但CTPA沒看到血栓。
這不符合邏輯。
“當地醫院不敢留，連夜用救護車送到了協和。”楚建國雙手撐在講臺上，“患者現在血壓80/50，心率130。休克狀態。”
楚建國點名。“沈強。”
沈強站起來。
“你來說，CTPA陰性，D-二聚體這麼高，還有什麼病能解釋？”
沈強思考了五秒。“羊水栓塞。”沈強回答，“產婦，突發呼吸困難，休克。羊水進入母體血液迴圈，引起肺動脈高壓和DIC。羊水裡的有形成分在CTPA上可能不顯影。”
楚建國看著沈強。“產後20天發作的羊水栓塞，你見過？”
沈強閉嘴了。
羊水栓塞通常發生在分娩過程中或產後幾小時內。
產後20天，子宮血竇早就閉合了。
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