林言把手收回來。
林言摘下手套，扔進垃圾桶。
他走到床頭櫃前，拿起病歷夾。翻看患者的基本資訊。
戶籍所在地：江城市。
職業：長途貨運司機。
林言放下病歷夾，轉頭看楚建國。
“他發病前，去過哪裡？”林言問。
楚建國看著林言。“家屬說，他跑長途。發病前三個月，跑了一趟西北線。去過甘肅和新疆。”
林言手垂在身側。
“西北是疫區。”林言陳述，“長期不規則發熱，巨脾，全血細胞減少，面部皮膚髮黑。這是黑熱病。”
示教室裡安靜了。
沈強看著林言。
黑熱病這種傳染病在東部沿海城市極少見，很多人只在傳染病學的課本上見過這個名字。
“黑熱病由杜氏利什曼原蟲引起，透過白蛉叮咬傳播。”林言語氣平穩，“原蟲進入人體後，在單核巨噬細胞系統內繁殖。脾臟、肝臟和骨髓是重災區。巨噬細胞大量增生，導致肝脾極度腫大。脾功能亢進引起三系減少。”
劉醫生提出質疑。“骨穿做過了，報告上沒寫發現利什曼原蟲。”
“常規骨穿塗片，檢驗科醫生如果不特意去找，很容易漏掉。”林言看著劉醫生，“杜氏體很小，藏在巨噬細胞的胞漿裡。而且他現在併發了噬血細胞綜合徵，骨髓裡的巨噬細胞在吞噬正常的血細胞，視野很亂。”
林言轉頭看楚建國。
“重新做一次骨髓穿刺。”林言給出方案，“在骨髓塗片上做瑞氏染色，用油鏡找巨噬細胞裡的無鞭毛體。或者抽血查rk39抗原。”
楚建國看著林言。
他轉身走向護士站。
“拿骨穿包來。”楚建國對護士說。
五分鐘後，護士把無菌骨穿包放在床頭車上。
“林言，你來抽。”楚建國說。
林言走到床邊。
他戴上無菌手套，鋪無菌巾。
病人側臥，屈膝。
林言在髂後上棘定位。
消毒，打局麻。
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