陳平和沈強同時轉頭。
“什麼意思？”陳平問。
“她的右眼在極度外展的時候，有輕微的眼球突出。不明顯，正面看完全看不出來。”林言轉向韓婷，“查個眼眶CT。再加個垂體核磁。”
韓婷手懸在鍵盤上方。“你懷疑什麼？”
“垂體微腺瘤。”林言說，“胸悶兩個月，抗焦慮藥無效。月經紊亂，輕度消瘦。這些可以用甲亢或者焦慮症解釋，但她手不抖，心率不快，出汗不多。甲亢的可能性不大。”
林言看著女人。“胸悶可能不是心肺的問題，是內分泌紊亂導致的自主神經功能失調。垂體微腺瘤分泌異位激素，干擾下丘腦-垂體-靶腺軸。月經改變是最早的訊號。”
“那眼球突出怎麼解釋？”陳平問。
“如果是垂體瘤向上生長，壓迫視交叉，會影響眼球運動。但她沒有視野缺損。另一種可能，腫瘤分泌TSH（促甲狀腺激素），造成中樞性甲亢。中樞性甲亢的T3T4升高，但TSH不低反高。這種甲亢用常規甲功五項容易誤判。”
韓婷把單子開了。
甲功五項，垂體六項，眼眶CT，鞍區增強核磁。
女人被護士領出去做檢查。
診室裡安靜了幾秒。
陳平坐在椅子上，看著電腦螢幕。
他是廣州市一的急診副高，看了十幾年的急診。
他剛才問診的時候，問了家族史，問了用藥史，問了月經史。
月經少了，他歸因於節食減肥。
沒往垂體上想。
林言看到的那個眼球細節，他站在旁邊，完全沒注意到。
他的觀察顆粒度不夠細。
韓婷在協和急診幹了四年。
她見過很多進修醫生和培訓班學員。
水平參差不齊。
但林言這種，她沒見過。
上午十一點半。
蘇敏來巡查。
她站在四號診室門口，看了一眼電腦上的記錄。
“誰開的垂體核磁？”蘇敏問。
“林醫生。”韓婷說。
。言林著看敏蘇
”？呢的是磁核果如“，說敏蘇”。來出沒還果結查檢“
”。泌分HTCA位異除排“，豫猶沒言林”。TC腺查就那“
。了走轉，麼什說沒敏蘇
。點二十午中
。置位找盤托著端言林，裡堂食
。磊賈和平陳是邊旁，了下坐經已強沈
。下坐面對強沈在言林
”。52限上值常正，/gn89平水素泌。瘤腺微的米毫6徑直枚一見可鞍，磁核垂“，來過盤餐著端婷韓”。了來出果結，的個那午上“
。邊旁在站
”。了對說你“，言林著看婷韓”。瘤素泌“
。子筷下放平陳
。米毫6
。到不看本上TC顱頭規常在寸尺個這
。年幾好長地靜靜安安裡子腦在以可子瘤個這，磁核強增區鞍做不果如
”。狀症型典不些這悸心、悶現出會就，題問出節調經神主自，了低素激雌。降下平水素激雌致導，泌分式衝脈HRnG制抑會高升素泌“，飯著吃言林”。的致導癥素泌高是，悶的“
