門被推開。
一對母女走進來。
女兒三十出頭,打扮精緻,手裡提著一個LV的包。
母親六十歲左右,穿著樸素的灰色毛衣,神色疲憊。
“哪裡不舒服?”賈磊問。
女兒把母親扶到椅子上坐下,代替回答。“我媽最近兩個月總是頭暈,身上沒勁。在縣裡診所說是高血壓,開了點降壓藥。吃了沒用,越吃越暈。昨天早上在菜市場買菜,直接暈倒了。我們連夜坐高鐵來的北京。”
賈磊看著母親。“大媽,您自己覺得怎麼暈?是覺得房子在轉,還是覺得眼前發黑?”
母親搖了搖頭。“不是房子轉。就是覺得眼前發黑,腿發軟。走兩步就喘不上氣。”
賈磊翻看她們帶來的既往病歷本。
沒有高血壓病史,縣診所連個血壓記錄都沒寫,降壓藥是盲開的。
以前賈磊,聽到中老年人主訴頭暈,第一反應就是開個頭顱CT,再加個頸椎核磁。
這套流程在急診很常見,能規避腦血管意外的風險。
今天他沒有直接開單子,他走到母親面前。
“大媽,我看下您的眼睛。”賈磊用手指輕輕扒開母親的下眼瞼。
眼結膜暴露出來。
極度蒼白。一點血色都沒有。
賈磊又拉過母親的手。
手掌和指甲床同樣泛白。
重度貧血。
賈磊把手鬆開,心裡有了底。
老年人出現重度貧血,排除血液系統疾病,最常見的原因是慢性失血。
“您最近大便顏色正常嗎?”賈磊問。
母親想了想。“挺正常的,就是有點發黑。”
黑便。
消化道出血的典型症狀。
血液在腸道內經過氧化,變成黑色。
賈磊指了指旁邊的檢查床。“大媽,您躺下,我按一下肚子。”
女兒不解。“醫生,我媽是頭暈,你按肚子幹什麼?”
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