不到一分鐘，女孩再次捂住上腹部。
“又開始疼了。”女孩說。
林言退後一步。
“腸繫膜上動脈壓迫綜合徵。”林言給出診斷。
沒有用機器，沒有開化驗單。
依靠一個體位的改變直接定性。
沈強站在旁邊。
“S綜合徵？”沈強在腦子裡調取這個名詞。
林言拿過床尾病歷夾上的空白處方紙。
他從口袋裡掏出黑色的中性筆。
林言在紙上畫了一條粗直線，代表腹主動脈。
在直線前方，畫了一條斜向下的分支，代表腸繫膜上動脈。
兩根線條之間形成了一個夾角。
“人的十二指腸水平段，正好從這兩根大血管的夾角中間穿過去。”林言筆尖在夾角處畫了一個圓圈。
他把圖遞給女孩的母親。
“正常人的這個夾角，有四十五度到六十度。因為裡面墊著一團脂肪，也就是腸繫膜脂肪墊，把角度撐開了。十二指腸在這個寬敞的空間裡，食物隨便過。”林言陳述解剖關係。
林言看著女孩極度消瘦的臉。
“你女兒過度減肥，或者因為某些原因導致極度消瘦。她肚子裡的脂肪墊全被消耗光了。”林言筆尖在紙上重重畫了一道，“沒有脂肪墊支撐，腸繫膜上動脈直接貼了上去。夾角變成不到十五度。”
林言指出物理學結果。
“十二指腸被兩根動脈死死夾扁了。水管不通。吃進去的飯，順著食道進胃，到了十二指腸下不去。胃脹滿，引發脹痛。最後只能原路吐出來。”林言陳述病理。
母親看著那張簡陋的圖，聽懂了。
“那為什麼她剛才撅著屁股趴下就不疼了？”母親問。
“因為重力。”林言回答，“胸膝臥位時，內臟受到重力作用往前下方墜。腸繫膜上動脈被拉扯向前，夾角被動張開。梗阻解除了，膽汁和食物殘渣流下去了。自然就不疼了。”
極其直接的物理壓迫，極其簡單的重力解法。
外院查了一堆食物不耐受和精神科指標，偏偏漏掉了最基礎的解剖學結構變化。
趙國光走過來，看了一眼林言畫的圖。
“邏輯成立。”趙國光認可。
“趙老師，建議做上消化道鋇餐造影，或者腹部增強CT血管重建，測量夾角角度。”林言提出影像學確診方案。
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