小夥子試著攥了一下,攥了一半就停了,面部肌肉絞在一起。
林言讓他把手放平做了幾個動作。
拇指外展受限,橈偏時疼痛加重。
Watson試驗沒有做,手腕腫脹狀態下做容易出假陽性。
“先拍個片子。”
X光出來了。
腕關節正側位,骨皮質連續,未見明顯骨折線。
橈骨、尺骨遠端完整,腕骨排列尚可。
陸崢這時候掛完電話出來了,走到燈箱前面看了一眼片子。
“X光沒骨折。軟組織挫傷,石膏託固定兩週複查吧。”
他的判斷不算錯。
X光陰性,主訴不重,按流程走就是這個方案。
多數急診大夫會這麼處理。
但林言在剛才拆毛巾的時候碰到了小夥子的手腕。
灰白色。
三個字。
【舟骨骨折】
他沒有立刻開口。
“陸哥。”
陸崢正要寫處理單,抬頭看他。
“我再查一下體。”
林言重新拿起傷者的左手。
鼻菸窩的壓痛非常侷限,不是整片腕部都疼,是精確到一個點。
拇指縱軸叩擊試驗陽性,沿著拇指長軸方向叩擊掌指關節時,疼痛傳導到了鼻菸窩方向。
這兩個體徵合在一起,指向一塊特定的骨頭。
“鼻菸窩壓痛很聚焦,拇指縱軸叩擊也是陽性。”林言的語氣平常,不像在糾正誰,更像在跟同事討論一個發現,“舟骨的位置在X光上重疊多,初次片子漏診率挺高的。能不能加一個CT薄層?”
陸崢的筆停了。
上次王桂芬的事之後,陸崢對林言的“加一個檢查”已經不再有防禦反應了。
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