“在普外科,手術結束有一個明確的結果,成功或者出了併發症。在這裡,我整個上午都在看心電圖和化驗單。看完了也不知道自己看對了沒有。”
“這就是內科的本質。你做的每一個判斷,要等二十四到七十二小時才能驗證。有些判斷要等一個月甚至半年。”趙越把杯子放下,“心內科最難的不是技術,是判斷該不該放支架、該不該上抗凝、該不該上EC。每個決定都是在賭,區別只是賭多大。”
這句話跟老孟那種充滿煙火氣的大白話不一樣。
趙越說話像他這個人,不多一個字。
中午。
林言在食堂吃飯的時候,老孟端著托盤出現了。
“心內科第一天怎麼樣?”
“很安靜。”
“安靜好啊。普外科那種一天三臺手術的日子不是人過的。”
“你不也一天兩臺?”
“骨科的手術跟普外不一樣。我們打釘子的時候可以聽歌。你們切腸子的時候只有電凝的滋滋聲。”
林言把筷子伸向宮保雞丁。
“鄭磊那個人你接觸下來怎麼樣?”
“查房問問題的頻率很高,像期末考試的口試。”
“老鄭在心內科圈子裡是有名的學術型,他帶出來的學生冠脈造影比別的醫院的進修醫生都做得好。但他有一個毛病——”
“什麼毛病?”
“他不相信第一印象。不管你之前在別的科室表現多好,到他那裡都是從零開始。你之前在普外科確診了那麼多case,在他眼裡不算數。他只認你在他面前做的事。”
林言嚼了兩口飯。“合理,隔行如隔山。”
“你倒想得開。”老孟叉起一塊紅燒肉,“我當初輪轉到ICU的時候,ICU的主任看我簡歷上寫著“骨科方向”,開口第一句話是“骨科的來ICU能幹嘛?把呼吸機當錘子使嗎?””
“你怎麼回的?”
“我沒回,我當天值夜班把科室所有呼吸機的引數設定全背了一遍。第二天查房的時候他問我PEEP調多少,我答了,他沒說話,但從那以後沒再說過那句話。”
老孟吃完紅燒肉擦了擦嘴。“你也一樣。甭管你在別的科有多牛,到了新地方,把嘴閉上,把活幹了。人家自然看得見。”
下午,林言回到心內科。
趙越帶他去了心電圖室,那裡有一臺二十四小時積壓的動態心電圖報告需要初篩。
趙越坐在他旁邊,一邊幫他看,一邊講。
“這個是房顫,看RR間期絕對不等,f波替代了P波。”
“這個。”
趙越點開下一份。
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