回來了。
林璇剛想鬆口氣，就見監護儀上的血壓再次迅速跌落。
姜萊反應迅速，目光掃過陳三友的頸部靜脈，聽診器貼上他的胸口，心音遙遠聽不清。
急診的護士老師早早注意到這邊的情況，把床旁超聲給推了過來。
“師姐，他可能是心包填塞了，他有頸靜脈怒張、心音遙遠、低血壓！”
頸靜脈怒張、低血壓、心音遙遠/低沉，是心包填塞的典型三聯徵，稱為Beck三聯徵。
所謂心包填塞，就是明面意義上的心包被填塞滿了。
心臟外面是包裹著一層薄薄的沒有彈性膜的，叫做心包，心包和心臟之間本來只有少量的潤滑液體。
本來心包和心臟之間的空間是剛好可以夠心臟收縮舒張的。
當外傷導致出血，血液流進心包腔內，把本來可以讓心臟收縮舒張的空間都佔據了。
血液一看這裡有個空腔，欸，好地方，進來看看，血液把空間都佔據了，心臟被擠得都沒法正常收縮舒張地工作了，那心臟都不工作了，這和心跳停了有啥區別。
但這可和心梗呀或者其他的一些心臟驟停不太一樣，其他的是要心肺復甦，心臟不工作，按一按錘一錘把它喊起來，叫它繼續工作。
心包填塞是心臟想工作沒法工作。
這時候要是拼命地進行胸外按壓，給心臟急得都要能說話了。
你光按我有什麼用，你倒是把這擠著我的血液給搞出去啊，是我不想工作嗎？那是我沒法工作啊。
就好比刑訊逼供，你光打有什麼用，你倒是問吶。
因為對於心包填塞，搶救的方式應該是心包穿刺引流。
既然心包裡的積血壓迫了心臟，那就在心包上扎一針，把裡面的積血放出來。
說起來很簡單，只要在心臟上扎一針，把血放出來就行，但是實際上，操作起來難度非常大。
因為針是從體外傳進去的，這個針要剛剛好從體外穿到心包和心臟之間。
心包和心臟之間的距離很短，很難把控好，一個不小心，就會刺到心肌或者心臟上的冠狀動脈。
這是一個非常考驗技術的操作，一般只有心臟專科的醫生在超聲引導下才敢做。
北協的急診科倒是有醫生專門接受過培訓，但是林璇沒有接受過。
原本科室裡是安排她今年年底去培訓學習的，哪知計劃趕不上變化，她這還沒培訓呢就遇到了需要心包穿刺的病人。
就在林璇拿著超聲探頭硬著頭皮給陳三友做心超時，心外科的急會診來人了！
