急診的腹部立位X線平片中。
可見胃明顯擴張、多處擴張小腸袢,可見氣液平面;近端結腸充氣擴張,遠端結腸、直腸氣體很少。
明顯提示胃出口梗阻、小腸梗阻以及結腸受壓梗阻,消化道多發梗阻。
看到這個梗阻結果,在場的三個人均是臉色有些凝重的。
正常情況下,單一良性病因根本無法解釋這三個部位的同時梗阻。
一般來說,單一良性病因,就算是多發梗阻,也頂多是同一個部位梗多處,比較罕見一點的就是梗兩個部位。
這樣同時三個部位梗住的,幾乎沒見過良性病因的。
像這樣同時多發部位腸梗阻的,眾人最先能想到的原因便是晚期惡性腫瘤與癌性擴散。
能引起多部位梗阻的惡性腫瘤,最典型的就是卵巢癌腹膜轉移。
卵巢癌晚期經常發生腹膜廣泛種植,腫瘤組織可以包繞壓迫小腸、結腸,引起小腸、結腸梗阻,同時腹腔或大網膜的轉移灶以可以從外部壓迫胃十二指腸區域,引起胃出口梗阻。
這樣說起來,這個病人的臨床表現確實很符合卵巢癌腹膜轉移的症狀。
但是這個病人應該是不用考慮卵巢癌晚期的可能性了,因為這個病人是男的,正常男的應該是沒有卵巢的。
不止是卵巢癌的腹膜轉移,只要是癌症的瀰漫性腹膜轉移,都是可能引起這種多發消化道梗阻的症狀的。
如果原發灶是胃腸道,晚期後瀰漫性腹膜轉移可以導致腸管多處受壓,粘連,常常同時累及小腸與結腸,引起小腸和結腸的梗阻。並且可能因為網膜餅或者肝門去轉移壓迫胃出口引起胃出口梗阻。
這個病人這個梗阻情況,首先就要排除腫瘤的可能性。
牛軍廣醫生眉頭緊皺,聲音有些嚴肅,“這病人年紀也不大,年紀輕輕怎麼會梗這麼多處呢?他之前有做過腹部手術嗎?這也不像廣泛的腹部手術後粘連導致的梗阻啊。”
牛醫生看了眼梗阻的這個病人。
病人年紀不大,三十幾歲的樣子,年紀不大。
體型偏瘦 ,但也沒有達到消瘦的程度。
送這個病人來的是他的妻子,妻子身旁還帶了兩個小孩,兩小孩年紀看上去皆是四五歲的樣子。
女人兩隻手一手攙著一個,生怕孩子在人群擁擠的醫院裡走散了。
女人神色緊張,焦急地詢問著醫生,“醫生,他這到底是怎麼回事啊,你說怎麼治我們都配合。”
“他最近一年半載體重有下降的很明顯嗎?或者就是有明顯的食慾不振嗎?有低燒的情況嗎?”
不明原因的體重下降與乏力、持續的午後低熱、消瘦都是惡性腫瘤的非特異性臨床表現。
這類表現平時容易被忽略,但是其實已經是身體在提醒了。
女人神色焦急,在腦海裡回憶了許久。
“沒有吧,他這兩年還長胖了不少,前幾年年輕一點的時候更瘦一點,今年我和他兩人加起來胖了至少有二十斤,我們這應該是中年發福了吧。今年他的胃口也很好啊,要不是胃口好吃得多哪裡能胖這麼多。發熱的話應該沒有,沒聽他說過。他之前身體都挺好的,就是這幾天才腹脹胃痛的,今天突然就加重了。”
聽病人家屬這麼說,這病人其他體徵也確實不像惡性腫瘤。
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