D-二聚體升高。
血常規,白細胞26.43,中性粒細胞93%,明顯升高。
超敏C反應蛋白升高,降鈣素原PCT3.08,同樣升高!
其他包括血脂、白蛋白、甲狀腺功能、大小便檢查,大多沒有特殊異常。
……
如果只看化驗,確實也能夠用爆發性心肌炎來解釋。
嚴重應激狀態、急性心衰、心肌損傷。
還有組織低灌注,甚至繼發的炎症反應,都可能出現類似的變化。
接著是患者的床旁心臟超聲。
左室整體收縮功能明顯減低,EF值只有22%!
非常低,已經到了嚴重心功能不全的程度。
陸仁緩緩吐出一口氣。
從這裡開始,爆發性心肌炎的診斷,似乎更加合理了。
前驅感染、心律失常,心肌酶和肌鈣蛋白升高。
嚴重的心功能下降,甚至出現了室速。
這一切,都可以用爆發性心肌炎解釋。
甚至可以說,解釋得非常合理!
……
並且在接下來的幾天時間裡,王劍波開始給予患者激素治療。
到了第三天,患者的呼吸困難明顯減輕,雙肺溼囉音減少,氧合改善。
各項指標也出現了一定程度的好轉。
看到這裡,陸仁甚至有那麼一瞬間覺得。
是不是自己想多了?
因為從臨床表現來看,這就是一個非常典型的爆發性心肌炎患者。
激素治療之後病情改善。
整個診療邏輯,似乎沒有任何問題。
可是……
陸仁的目光,再次落到了今天的病程記錄上。
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