講臺上方，吳天明見皇甫軒安然留席，眼中閃過一抹由衷的喜色，精神頓時大振。
“皇甫院長特意調整了行程，留在會場給咱們江州的同仁坐鎮掌眼，機會千載難逢，各位主任待會兒拿出來的病例，可千萬別藏著掖著。”
“下面進入各院疑難急重症病例分享環節。第一家，省人民醫院心內科，周主任。”
第一排左側，省人民醫院的心內科主任站起身，拿著翻頁筆快步走上講臺。
螢幕切換。
一段動態的超聲心動圖影片在螢幕上迴圈播放。
畫面中，患者的左心室心尖部在收縮期完全失去了正常的搏動能力，向外明顯膨出，呈現出一種詭異的球形囊袋狀，而心底部卻在代償性地劇烈收縮。
“各位同仁，這是一例上週五夜裡收治的六十二歲女性患者。”
周主任指著螢幕上的心電圖與肌鈣蛋白曲線。
“患者因獨生子車禍去世，突發劇烈胸痛兩小時入院。急診心電圖顯示胸前導聯V1至V6導聯ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白輕度升高。”
“當時急診按廣泛前壁心肌梗死推入導管室，結果造影顯示前降支、迴旋支、右冠脈全部通暢，無一處斑塊破裂。”
臺下響起一陣低低的討論聲。
邵佳盯著螢幕上的左心室造影影像，習慣性地用食指在膝蓋的心電圖紙上敲了敲，低聲給林易拆解。
“典型的Takotsubo心肌病，也叫應激性心肌病、心碎綜合徵。”
“極度悲傷誘發交感神經過度啟用，兒茶酚胺風暴直接把心肌細胞震暈了，模擬出廣泛前壁心梗的假象。”
“這種病西醫目前沒有特效靶向藥，只能撤掉升壓藥，靠β受體阻滯劑和ACEI類藥物慢慢拖，幫患者度過急性心源性休克期。”
臺上，周主任彙報完搶救過程，提出了目前患者遺留的頑固性頻發室性早搏難題。
第一排中央，皇甫軒沒有轉身，直接對著桌面上的鵝頸麥克風開口。
“交感風暴過後，心陰耗竭，虛火灼絡。”
“β受體阻滯劑壓得住心率，但補不上耗損的陰液。”
“用炙甘草湯去參、桂、姜、棗，重用生地六十克、麥冬三十克、阿膠珠十五克，加生龍骨、生牡蠣各三十克先煎，三天內室早負荷可下降一半以上。”
周主任愣了一下，趕緊拿起筆在病歷本上飛快記下，連聲道謝。
緊接著，江州市第二人民醫院的心內科主任登臺。
螢幕上亮出第二份棘手病案：一例對硝酸酯類及鈣離子拮抗劑完全耐藥的頑固性變異型心絞痛。
患者每天凌晨四點準時發作胸骨後壓榨性疼痛，發作時心電圖下壁導聯ST段抬高四毫米，舌下含服硝酸甘油無效，靜脈泵入地爾硫卓後出現嚴重低血壓及三度房室傳導阻滯，治療陷入死衚衕。
會場內的氣氛徹底熱了起來。
幾位大主任先後發言，圍繞著是否植入臨時起搏器保駕護航、強行加大擴血管藥物劑量展開了激烈的爭論。
吳天明拿著紅藍鉛筆，在臺上一針見血地指出了患者自主神經功能紊亂導致的血管平滑肌受體脫敏現象。
。案方的力張經神走迷間夜預干裁化丸梅烏了出給，度角的雜錯熱寒經肝厥從則軒甫皇
。逝流快飛中鋒學的集在間時
