《急診科:這個實習醫生強得離譜》第1504章 胸痛三個月查不清,陸晨三分鐘鎖定元兇(1)

作者:雪梨燉奶·50分鐘前

第二天八點五十分,示教室裡已經坐滿了人。

影像科、心內科、呼吸科、心外科,以及急診科的醫生陸續到場,桌面上擺著一份厚厚的資料彙總。

患者季文海,四十六歲。

反覆胸痛三個月,活動後明顯,休息後能夠逐漸緩解,最近兩週發作次數增加,還出現過一次近乎暈厥的經歷。

職業是機電維修工程師。

平時需要爬樓、搬裝置,發病以後連家門口那段上坡都不敢走快。

“心電圖沒有抓到典型缺血改變。”

心內科主任杜衡把資料投到螢幕上。

“多次肌鈣蛋白沒有提示心肌損傷,常規心超整體收縮功能也沒有明顯異常。”

呼吸科醫生接著發言。

“胸部增強CT沒有發現肺栓塞,肺內少量炎症改變已經吸收,症狀仍在。”

影像科主任韓啟明翻出原始檢查。

“外院做過一次冠脈檢查,但心率控制不理想,主動脈根部有運動偽影。”

“報告主要描述了可見節段未見明確重度狹窄,對部分起始段評估受限。”

會議開始不到十分鐘,幾個方向便逐漸分開。

冠脈痙攣。

微血管功能障礙。

食管來源的胸痛。

也有人提出,患者長期擔憂疾病,焦慮可能放大了症狀。

每個判斷都有理由。

但沒有任何一個,能夠把所有發作特徵解釋完整。

陸晨進門時,恰好聽見最後一句。

“如果繼續查下去仍然陰性,可以考慮心理因素參與。”

他放下資料,沒有立即反駁。

“患者本人在哪裡?”

“隔壁觀察室。”

“我先見他兩分鐘。”

李森點頭,讓何文斌帶路。

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