周建國翻開最後一份病歷，把它丟回桌上。
“說吧，這個病人入院的時候，你們第一反應是什麼？”
會議室裡坐了七八個人，陳磊坐在第一排，方曉雯靠在牆邊站著，小趙抱著筆記本縮在角落。
陳磊先開口了。
“胸悶加低熱，首先排除心包炎，但他的心電圖沒有典型的瀰漫性ST段抬高，所以我先查了超聲心動圖。”
周建國看著他。
“然後呢？”
“超聲提示少量心包積液，但量不大，不足以解釋他的症狀嚴重程度。”
陳磊翻了一下自己的筆記。
“我又查了胸部CT，發現右下肺有一個小結節，邊緣毛糙，考慮惡性可能。”
“所以你的診斷思路是什麼？”
“腫瘤性心包積液。”
陳磊說完，看了周建國一眼。
周建國沒表態，轉頭看方曉雯。
“你呢？”
方曉雯把手裡的筆夾在病歷上。
“我同意腫瘤性心包積液的方向，但我多想了一步。”
“說。”
“他入院前三週有過一次拔牙史，術後有發熱，當時在社群診所用了三天抗生素就退燒了。”
方曉雯頓了一下。
“我查了血培養，陽性，草綠色鏈球菌。”
周建國的搪瓷杯停在嘴邊。
“感染性心內膜炎？”
“贅生物脫落栓塞肺動脈分支，形成了感染性肺栓塞灶，CT上看著像結節。”
方曉雯的聲音不快不慢。
“心包積液也是感染性的，不是腫瘤。”
會議室裡安靜了兩秒。
陳磊扭頭看她。
”？的史牙拔查到想麼怎你“
。答回沒雯曉方
。上背椅在靠，子杯下放國建周
”？充補麼什有你，趙小“
。張點著帶還音聲，子起直裡落角從趙小
”。節環個那牙拔到想沒我但，診接的人病個這了與參也時當我，的對是路思的姐方“
。麻麻得記面上，本記筆開翻他
”。略忽易容很，眼顯不得寫上書科教但，素因危高個這作科牙有實確裡準標斷診的炎心染，料資了查去回我來後“
。頭點了點國建周
”？了道知在現你“
”。了道知“
。本記筆上合趙小
”。牙拔括包，作侵有沒有期近問要定一，人病的熱發因原明不診接後以“
。口一了喝杯瓷搪起端，話說沒國建周
。意在沒也他，了涼茶
”。雯曉方“
”。在“
”？的你教誰，路思個這史牙拔查你“
。下一了頓上歷病在筆的雯曉方
”。教人沒“
。著看國建周
。秒幾了默沉雯曉方
”。‘有沒味野麼什過吃近最他問問‘句一了說，單驗化眼一了看候時的過路舟知賀，院痛腹，人病個有月個上“
”？呢後然“
”。生寄位異蟲吸肺是診確後最，蟹螃醃生了吃前天三人病，了問我“
。上扣帽筆把雯曉方
”。史活生句一問多候時的診接，慣習了養就我後以那從“
。話接沒國建周
。句一了邊旁在磊陳
”。吃在素生維了當胍雙甲二的伴老把太太老，了來出查真果結，‘藥糖降有沒有裡子櫃查查‘句一了說口隨哥賀是也，太太老的糖低覆反個那理次上我“
。句一了跟也趙小
