下午一點半。
會展中心大禮堂。
臺下五百多個坐席重新坐滿。
沈舟邁步走上講臺。
他身形修長,灰色西裝釦子系得整齊,手中沒有拿紙質講稿,僅握著一支黑色的雷射翻頁筆。
大螢幕亮起,跳出深藍色的高精度醫療資料圖譜。
主標題投射在大螢幕正中:
《暴發性心肌炎致心源性休克、ARDS及多器官衰竭的EC飽和救治》。
沈舟按亮講臺上的麥克風,聲音平靜。
“患者,女性,二十二歲,因突發胸悶、氣促六小時入院,入院時血壓測不出,心率每分鐘一百七十次,惡性室性心律失常,大汗,口唇發紺。”
他抬手按下翻頁筆。
螢幕上瞬間鋪開一張密集的急診生化檢驗單。
“入院即刻化驗結果:左室射血分數跌至百分之十四,血乳酸高達16ol/L,肌鈣蛋白I大於50ng/,NT-proBNP突破35000pg/。患者在急診科停留第十二分鐘出現心室顫動,經兩次電除顫後自主心律仍無法維持,心源性休克全面爆發。”
臺下傳來筆尖劃過紙面的沙沙聲。
幾個坐在後排的年輕住院醫伸長脖子,目光緊緊盯著那張幾乎全線標紅的危急值報告。
“常規大劑量多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素聯合泵注無效,心臟做功徹底衰竭。”
沈舟切換幻燈片,畫面切入重症監護室的搶救實景圖。
“急診團隊在直視引導下,用時十一分鐘完成右側股動、靜脈穿刺,接駁V-A EC系統。”
螢幕裡。
暗紅色的靜脈血經由離心泵引出體外,經過膜式氧合器完成氣體交換,變成鮮紅色,再被強行泵入股動脈。
緊接著,第二張系統拓撲圖展開。
“由於心肺功能極度衰竭誘發嚴重的急性呼吸窘迫綜合徵與全身炎性反應綜合徵,患者二十四小時內無尿,肌酐飆升至420μl/L,出現嚴重的乳酸酸中毒及高鉀血癥。”
“我們在EC迴圈迴路上串聯連續性腎臟替代治療機,並聯雙重血漿分子吸附系統。”
“動靜脈膜肺、連續性血液濾過、血漿膽紅素吸附、人工氣道機械通氣。”
沈舟調出床旁裝置全景圖。
四臺重型生命支援裝置環繞在病床周圍,二十多根輸液管路、監測導線與粗大的體外迴圈管路交織成網。
“四條機械生命線全負荷並聯,接管了患者的心臟、肺臟與腎臟功能。”
臺下響起一陣低低的吸氣聲。
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