“我剛下臨床實習那會兒，跟著張主任給一個粘連性腸梗阻的病人做大承氣湯灌腸。”
“當時也是按著教科書上的標準來，結果肛管剛拔出來，病人一個劇烈咳嗽，黑褐色的藥液直接噴了我和張主任一身，連白大褂都廢了。”
蘇淺淺眨了眨眼，原本緊繃的肩膀稍微鬆動了一點。
林易伸手按在那疊厚厚的資料記錄紙上，指尖點了點上面精準到小數點後一位的溫度和流速曲線。
“能在這麼短時間，把插管深度、恆溫控制、推注流速三個維度的變數全部做完臨床對照，還把導管材質從硬質橡膠肛管換成了前端多孔的矽膠吸痰管來減少機械刺激。”
“你這些物理引數定得非常紮實，在純護理學操作的層面上，已經做得很好，不要懷疑自己的手藝。”
蘇淺淺握著筆的手指停住。
她垂下眼，看著草稿紙上密密麻麻的折線圖，呼吸慢慢平復下來。
“既然插管深度、藥液溫度、推注流速這些物理引數都卡準了。”
蘇淺淺抬起頭，目光落在林易臉上。
“為什麼患者的腸道還是排斥？”
“拔管不到五分鐘就全噴出來，問題到底出在哪兒？”
林易伸出右手，從蘇淺淺指間抽走那支紅筆。
他把壓在底下的空白A4列印紙拉到桌面正中央，拔掉筆帽。
“咱們加個小技巧。”
林易手腕微動，畫出一個代表胸腔的圓圈，又在下方勾勒出一段彎曲的腸管輪廓。
兩條方向相反的箭頭連線在圓圈與腸管之間，構成一個簡要的臟腑氣機迴圈圖。
“重症胰臟炎合併腹腔間隔室綜合徵，或者重症腸梗阻的病人，在中醫學裡屬於陽明腑實證的危重階段。”
林易用筆尖點著下方的腸管輪廓，語速平穩。
“腑氣不通，濁熱內結。”
“這個階段的腸道，本身就處在高壓閉鎖的狀態。”
“腸壁水腫充血，腸腔內積滿了宿便和燥屎，還有大量發酵的氣體。”
林易在腸管輪廓四周畫了幾個向內擠壓的短箭頭。
“你用矽膠吸痰管插進去二十五釐米，往裡面推注兩百毫升大承氣湯。”
“哪怕藥液恆溫三十九度，哪怕導管材質再軟，對高度敏感的直腸和乙狀結腸黏膜來說，依然屬於外來異物刺激。”
“腸壁受到物理撐脹，本能的生理反應就是平滑肌劇烈痙攣，把剛剛推進去的液體向外排斥。”
蘇淺淺盯著紙面上的擠壓箭頭，兩條眉毛擰在一起。
她身體前傾，手肘支在圓桌邊緣。
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