林易沒有直接回答這個問題。
他移動筆尖,在那個臟腑氣機迴圈圖的右側空白處, 寫下一行字。
肺與大腸相表裡。
寫完最後一筆,林易停住筆尖,抬眼看向蘇淺淺。
“你回憶一下。”
“下午十三床那個重症胰臟炎病人,在憋不住藥液、腹部痙攣強行排洩的時候,他的呼吸狀態是什麼樣的?”
蘇淺淺愣了一下,隨後閉上眼睛。
店裡的咖啡機發出一陣低沉的蒸汽聲,又很快歸於安靜。
三秒鐘後,蘇淺淺猛地睜開眼。
“患者胸口起伏特別劇烈!”
“當時我剛推完一百五十毫升藥液,他的腹肌就開始發硬。”
“緊接著,他脖子上的胸鎖乳突肌繃緊,張著嘴大口喘粗氣。”
“心電監護儀上的呼吸頻率直接從每分鐘十八次飆到了三十二次,血氧飽和度往下掉了兩個點,然後藥液就順著肛管周圍噴出來了!”
“這就是癥結所在。”
林易用紅筆的筆尾,輕輕敲了敲白紙上方那個代表胸腔的圓圈。
“《黃帝內經》裡講,肺手太陰之脈,下絡大腸。”
“肺主一身之氣,主肅降;大腸主傳導,主通降。”
“這兩個臟腑經脈相連,氣機相通。”
林易順著向下的箭頭劃過紙面,一直劃到下方的腸管位置。
“重症病人腹內壓極高,膈肌被頂著往上抬,胸腔容積受限,本身就存在肺氣上逆的問題。”
“你在下面往腸道里推藥,腸管擴張,腹壓進一步升高,病人感到脹痛難受,就會本能地屏氣、急促喘息。”
“肺氣越是往上頂,不能正常肅降,下面大腸的腑氣就越是閉塞,括約肌和腸壁平滑肌就徹底失去了鬆弛的可能。”
林易看著蘇淺淺,聲音沉穩。
“上下兩股氣在肚子裡頂牛,你推得越慢,腸子攢的勁兒越大。”
“光盯著下面這截腸子調引數,容易忽略上面的源頭。”
蘇淺淺眼睛微微睜大。
她低頭看著紙上那幾個紅字,又看看旁邊自己畫了十幾頁的溫度流速折線圖,抓著水杯的手指慢慢收緊。
原本堵在胸口的那團亂麻,順著那兩條簡單的氣機箭頭,一下子理出了頭緒。
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