“摔到哪了?”
“屁股先著地,然後右手撐了一下。”
林言在意的不是他摔倒。
是“走路越來越慢,大半年”。
林言檢查了老人的右手腕和髖部。
壓痛不明顯,活動度尚可。
摔倒本身沒造成骨折的可能性較大。
接觸的時候,灰白色宋體字,浮現。
【正常顱壓腦積水(iNPH)】
林言收回手。
正常顱壓腦積水。
被稱為“可逆性痴呆”中最重要的病因之一,也是老年人步態異常中最容易被誤診為腰椎間盤突出或帕金森病的疾病。
“大爺,您最近記性怎麼樣?”
老人想了想:“還行吧。”
兒子在旁邊搖頭:“不行。他上個月把手機忘微波爐裡了,我媽差點把廚房燒了。還有,前天跟我打電話問我今天周幾,我說週一,他說不對昨天也是週一。”
“有沒有尿褲子的情況?”
兒子遲疑了一下,聲音壓低:“有,一個月前開始的。我爸不讓說。”
老人扭過頭去,臉上的表情說不清是難堪還是無所謂。
步態障礙,認知減退,尿失禁。
三聯徵齊了。
林言彎下腰,看著老人的腿。
“大爺,您抬一下右腿。”
老人費力地把右腿抬起來,高度不到十釐米,維持了兩秒就放下了。
“換左邊。”
左腿稍好一點,抬了大約十五釐米。
“腳尖往上翹一下。”
雙側足背屈力量四級。
這不像腰椎間盤突出壓迫神經根的表現,如果是L4-L5或L5-S1的突出,應該有明確的皮區感覺減退和特定肌群的無力。
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