聲音不大，聽上去很恭敬。
回到房間吃完麵，洗了碗。
八點半，鄭凱把資料檔案發了過來。
一個Excel表格，八十六個病例，變數十四個。
林言開啟R，花了四十分鐘幫他跑完了COX迴歸和森林圖。
結果匯出成PDF，發給了鄭凱。
鄭凱秒回：【這麼快？】
林言：【資料乾淨，跑起來很快。】
鄭凱：【你連森林圖都做了？】
林言：【順手的事。】
過了一分鐘。
鄭凱：【我欠你個人情。】
林言：【不用。】
鄭凱沒再回。
但隔壁的鍵盤宣告顯變快了。
九點半。
林言在看一篇關於VAP（呼吸機相關性肺炎）診治的指南更新，手機亮了一下。
是馬永剛發在科室群裡的訊息。
馬永剛：【7床今晚複查肝功異常，ALT從45升到186，AST從52升到204。明天早上討論一下原因。@陳安 把近三天的用藥和檢查記錄整理好。】
林言把手機放下來。
肝功能突然升高。
7床用著依託泊苷和地塞米松，依託泊苷本身就有肝毒性。
但也有可能是HLH本身在進展，噬血細胞對肝臟的浸潤。
還有第三種可能：如果病因是淋巴瘤，淋巴瘤細胞本身在肝臟浸潤。
PET-CT上說“肝脾輕度代謝增高”。
林言翻了翻之前記的筆記，又開啟電腦查了一組資料。
肝脾型T細胞淋巴瘤，一種罕見的侵襲性淋巴瘤，好發於年輕男性。
PET-CT可以只表現為肝脾瀰漫性代謝增高而沒有明確佔位。骨穿流式可能看不到典型的異常克隆，因為瘤細胞主要浸潤肝脾竇道而不是骨髓。
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