十點，林言上了骨科。
32床楊祖國今天的血小板結果出來了。
152。
過了150了。
林言站在護士站，韓醫生把化驗單遞過來。
“連續兩天超過150，可以開始橋接了。”林言說。
“利伐沙班？”
“對。今天開始口服利伐沙班15每天兩次，跟阿加曲班重疊兩天。後天停阿加曲班。”
韓醫生在電腦上錄醫囑，錄到一半回頭問了一句：“15每天兩次？不是20每天一次？”
“前三週是15每天兩次，三週之後改20每天一次。這是DVT和PE的標準治療方案。跟普通的房顫抗凝不一樣。”
韓醫生改了過來。
“你不說我就按錯了。”
“所以藥物劑量要查說明書，不能憑印象。”
韓醫生的耳根又紅了。但他沒反駁，這個進修生說得對。
出了骨科，到了下午一點半，林言去了麻醉科。
麻醉科的辦公室在手術室同一層，門上貼著“請勿隨意進入”，但門是開著的。
一箇中年女麻醉師坐在電腦前看片子。
林言看了一眼她的胸牌，王紅。
“王老師，明天八點那臺CEA，我來確認一下術中監測方案。”
王紅轉過來。“你是一助？”
“對。”
“TCD探頭我們會貼在雙側顳窗，術中持續監測大腦中動脈流速。基線流速會在夾閉前記錄。夾閉後如果流速下降超過基線的50%，我會通知你們。”
“從夾閉到我們判斷需不需要轉流管，預計給多長時間？”
“三分鐘。三分鐘內如果流速沒恢復或者持續下降，你們就上轉流管。李主任跟我談過了。”
“好。如果需要轉流管，從頸總動脈到頸內動脈遠端，通血時間我們會控制在多久以內？”
“轉流管插入到通血不超過兩分鐘。”王紅回答得很快，“我會在轉流管通血後立刻監測A流速恢復情況。”
林言在本子上畫了個時間軸，標註了每個節點。
夾閉→TCD監測→3分鐘判斷→需要轉流→插管通血2分鐘內→確認灌注恢復→繼續手術。
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