他看了一眼可視喉鏡螢幕上的錄影回放,整個操作從進鏡到導管過聲門,時間標記顯示二十二秒。
他的眉毛動了一下。
上次在報告廳走廊裡遞名片的時候,楚天歌的臉上沒有任何多餘的表情。
今天動了一下眉毛。
何帆注意到了。
他在旁邊收管路的手頓了一拍。
“SpO2穩定了。”小楊報。
“上呼吸機,容量控制模式,潮氣量按理想體重6/kg給,PEEP從8開始。FiO2先給100%,半小時後根據血氣往下調。”楚天歌的醫囑語速和平時一樣,快,但每個字都清楚。
林言把喉鏡放回推車。
放下去的時候他看了一眼自己的手。
穩的。
“燒傷面積重新估一下。”楚天歌對何帆說,“急診給的30%太粗了,你用Lund-Browder表格再算一遍。前八小時的補液量我要看到你的計算過程,用Parkland公式。”
他說到Parkland公式的時候看了林言一眼。
林言想起昨晚在宿舍翻的那一頁,“4×體重×面積%”。
楚天歌昨天指出他把乳酸林格和生理鹽水搞混了。
今天就用上了。
這個人佈置的功課不是白布置的。
接下來兩個小時是燒傷患者的初期穩定處理。
補液通路建立、創面初步清創評估、鎮痛鎮靜方案制定、聯絡燒傷科會診。
林言跟著何帆處理了大部分流程。
何帆讓他做的事比前五天多了,不再只是“扶著管路別動”,開始讓他參與補液量的計算和監護引數的記錄。
燒傷科的會診醫生下午兩點才到。
一個三十多歲的主治,姓馬,高個子,手臂上有兩道被碘伏染黃的痕跡,剛從燒傷病房換完藥過來的。
“面部、頸部、前胸,我重新估了一下,TBSA大概28%,深二度為主,前胸偏三度。氣道燒傷分級II級,已經插管了對吧?好,插得及時。”
她看了一眼1床患者的面部創面。
“這張臉後面要做幾次植皮。”她的聲音平穩,沒什麼感情色彩。
燒傷科的醫生對毀容這件事的閾值比普通人高得多。
“液體復甦你們ICU管,創面換藥和後續手術我們接。每天我過來看一次。”
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