從CT看，確實是支氣管肺炎，二甲醫院給的頭孢曲松聯合阿奇黴素治療是沒問題的。
但是如果是常規的社群獲得性肺炎，頭孢類和青黴素類抗生素規範治療三天怎麼會仍然持續高熱，症狀也沒有改善呢？
肺炎從感染方式來講，可以分為兩類，醫院獲得性和社群獲得性肺炎。
顧名思義，在醫院裡感染的可叫做醫院獲得性肺炎，而在醫院外感染的則統一稱為社群獲得性。
之所以做這樣的區分，是因為導致兩者感染的病原譜不一樣，醫院感染的耐藥風險更大，兩者的治療策略和預後也不一樣。
將兩者分開，可以更加精準的選擇用藥。
孩子在感染之前沒有就過醫，很明顯是社群獲得性肺炎。
普通的肺炎怎麼會連用三天抗生素無效呢？
姜萊繼續往下翻著病歷資料。
孩子媽媽是個細緻人，每天要給兒子量許多次體溫，每次的體溫都有認真記錄。
姜萊大致翻了翻孩子媽媽記錄的體溫，體溫波動較大，一日內可相差2℃以上，偏向馳張熱，熱型也確實符合支氣管肺炎。
明明各項體徵都是符合肺炎的，為什麼會抗生素無效呢。
這張CT還是四天前做的，要不要再檢查一張呢。
由於是兒童，CT是有輻射的，而且孩子幾天前剛做過，這個得朱建軍主任拍板才能開單。
由於姜萊還是個沒有執業醫師資格證的無證實習生，所有的醫療行為都是要在帶教的帶領下才能進行。
姜萊接診過程中，朱主任是一直坐在旁邊看著的，如果有問題他是會出聲提醒的。
朱建軍也覺得這孩子燒的奇怪，明明像是肺炎，但是頭孢和青黴素治療又沒啥效果。
是得做個CT看看肺上的病灶發展程度。
朱主任乾脆利落地簽了檢查單，同時給開了血常規、血氣分析等一系列檢查。
急診的CT報告結果出來的很快。
拿到影像片子時，姜萊和朱主任兩人均是一愣。
片子上，清清楚楚地顯示著一個個樹杈樣的黑色低密度影。
這麼明顯的空氣支氣管徵，難道不是支氣管肺炎，是大葉性肺炎？
空氣支氣管徵是影像學上的一個徵象，由於疾病，肺的部分組織實變，從密度上來講是變高了，之前有講過，不同密度的組織對X射線的吸收程度不同，密度越高，在影像表現上顏色越亮。
雖然肺組織實變了，但是支氣管裡還是有空氣存在的，而空氣在X線下是黑色的。
於是在影像學表現下，就會出現肺部發白，發白部位上顯示出黑色樹杈樣支氣管的形狀。
故稱為空氣支氣管徵。
空氣支氣管徵是大葉性肺炎最典型的表現之一，雖然支氣管肺炎也可能有，但是這個典型的症狀倒是更像大葉性肺炎。
。呀的用有是該應素黴青和孢頭，炎肺是也那，炎肺葉大是果如，呀對不是可
。炎肺管氣支合符更實確講度角個這從，的葉單側單是多炎肺葉大而，的稱對不葉多、側雙是變病部肺的子孩這現發，看看細仔再
？嗎變實勻均的片大麼這有會炎肺管氣支是可
。蹺蹊得覺更，下之比對廂兩，起一在放子片的天四隔相張兩
。狀症炎肺管氣支的型典很，子片個這的天四
。炎肺葉大像不又炎肺管氣支像不既得變，了炎肺葉大向偏更然竟狀症，子片個這的拍在現
。退不熱高直一子孩這而，啊轉好有該應是都素黴青和孢頭了用，炎肺種哪是管不，是的怪奇加更且而
。療治藥燒退以予後然氧吸量流高，道通脈靜立建他給，室救搶到放先子孩把能只，了腦頭著不些有都任主軍建朱連下這
。了病個兩的看難最診急是算實其痛腹和熱發
。了多太是在實因原的能可痛腹，多也經神的涉牽，多眾部腹為因是大度難診看痛腹
。查待熱發做斷診的門專個一有是更，熱發而
。數勝不數是直簡因原的熱發起引而，應反疫免是上得算熱發，了見常太是在實熱發因原明不
。熱發起引會都，水、塞栓肺、梗心至甚，因原的散散零零樣各種各及以用使藥、傷損樞中、泌分、疫免溼風、瘤腫、染
。類小數無分細以可又裡類種一每
。等等等染蟲生寄、染菌真、染氏次克立/原/原支、染毒病、染菌細：種多有就況的能可，染說比好就
。的樣一不是也素生抗的用要，樣一不菌細的染，染菌細是樣同，樣一不還藥的用適菌病種每
。療治症對行進能只也前之此在，療治效有能才，來出果結養培等能只也，因病到不想兒會半時一果如，樣這子孩個這是像
。著等讓只，麼什出看沒也院醫大果結，看院醫大的好最來接直著想，好看沒院醫的近附家在，急焦是很然顯媽媽的子孩
”。了掉傻燒要人去下樣這再，燒又了好藥燒退了吃，啊事個是不也去下燒直一，了麼怎是底到這豪小家我，生醫，生醫“
”。疼頭直一還，的嗽咳又燒又他，了麼怎底到他看看子兒我給你，做都查檢麼什們我，生醫“，取爭續繼子兒為要想，萊姜住拉的急焦媽媽豪小
”。的轉好何任有沒是也藥給續繼然不，因病找在在現，果效有沒直一是但，了素生抗用使規常炎肺照按了用經已院外在前之“，道釋解與地心耐萊姜
