姜萊拿著筆唰唰唰在在自己的小夾板上回顧這個孩子的病情。
有劇烈頭痛、全身痠痛，從這個症狀講倒是更像流感，而且乾咳為主，痰比較少，也確實不像支氣管肺炎和大葉性肺炎中的任何一個。
而且當作肺炎治療一直沒有好。
當作肺炎治療一直沒好？
這倒是讓姜萊想起來上輩子遇到過的一個病例，也是當作普通肺炎治療了一個月，反反覆覆一直沒有好全，最後拖成重症的病人。
這種時候，除了等血培養結果也確實沒有其他辦法了。
“小豪家長是吧，我給他做個查體。”
見醫生又來給自己孩子檢查，小豪的父母連忙起身，只要醫生還願意給孩子檢查就好，他們生怕醫生查不出來問題就放棄治療自己家孩子了。
姜萊給孩子仔仔細細地又重新做了查體。
這次的查體，姜萊做得格外仔細，整個全套一部也沒漏。
這孩子的下肺部呼吸音好像是有點減弱？
叩診的時候右下肺叩診濁音界上移，左下肺叩診濁音界也上移，證明有肝脾腫大的情況。
肝脾腫大結合他這個臨床表現，倒是有點像傷寒。
但是這個孩子可不是傷寒，鸚鵡熱的可能性倒是更大一點。
如果說是鸚鵡熱的話，那之前的CT表現也確實都講得通了。
鸚鵡熱早期CT表現是與支氣管肺炎是非常相似的，幾乎可以說是與支氣管肺炎無法在影像學表現上區別開。
而鸚鵡熱後期，CT表現則會更偏向大葉性肺炎，出現大片實變，然後再有空氣支氣管徵，就會給人一種支氣管肺炎變大葉性肺炎的奇怪表現。
而之前用頭孢和青黴素這兩種抗生素治療無效也說得通了。
普通肺炎的常規經驗性用藥對鸚鵡熱是完全沒用的。
抗生素是有抗菌譜的，只有這個病菌在這個抗生素的抗菌譜範圍內，抗生素使用才對其有療效。
而普通肺炎和鸚鵡熱要用的抗生素便不一樣，普通肺炎的常規經驗性用藥一般是青黴素和頭孢菌素，而鸚鵡熱必須使用四環素類或大環內酯類的抗生素。
要確診鸚鵡熱，要看這三條最核心的依據：臨床表現、流行病學史和實驗室檢查結果。
臨床表現這方面：高熱、劇烈頭痛、全身肌痛、乾咳、氣促，有肺炎表現，肝脾腫大，全都能對得上。
下面最關鍵的就是明確有無鳥類接觸史，如果明確了，就要給他開鸚鵡熱衣原體Ig查了。
“小豪家長，孩子在發熱前有接觸過鳥類嗎？”姜萊語氣嚴肅地詢問道。
“嗯？鳥類？”姜萊詢問的話讓小豪的父母均是一愣。
兩人仔細回憶著兒子有沒有接觸過鳥類。
最後是小豪的爸爸想起來了，“半個月前，我帶他在公園喂鴿子算嗎？”
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