劉先生的檢查結果很快就出來了。
血澱粉酶有所升高,血脂肪酶含量還算正常。
血澱粉酶和脂肪酶是消化酶,主要由胰臟分泌,幫助分解食物中的澱粉和脂肪,正常情況下,它們在血液的含量較低。
當胰臟發炎、細胞被破壞時,它們就會大量的漏進血液中。
因此,當血液中血澱粉酶、脂肪酶含量升高的時候,往往可以提示急性胰臟炎的可能性。
但是這兩者又有所差距,血澱粉酶升高的較快,在急性胰臟炎發病後2~12個小時就開始釋放升高,但是它的特異性並不高,其他的疾病像是腮腺炎、腎衰等都有可能檢查出陽性的結果。
而血脂肪酶開始升高的時間相對較晚,但是特異性更高,主要反映的就是胰臟問題。
現在這人是剛發病就來了醫院,急性胰臟炎發病極早期的抽血檢查結果參考價值有限,很有可能血澱粉酶和血脂肪酶都還沒來得及往血液中釋放呢。
因此即使是陰性結果,也不能大意,這時候更需要看看他的體徵和影像學。
姜萊又翻開了劉先生的CT檢查報告。
胰臟瀰漫性腫大,邊緣模糊,胰周大量滲出液;膽囊內多髮結石,膽總管輕度擴張;腹腔少量積液。
基本可以確定了,急性胰臟炎、膽石症和高脂血症。
關於急性胰臟炎的治療其實很簡單,病因治療、維持生命體徵還有一個餓肚子,就這三點。
首先第一點的病因治療,急性胰臟炎最常見的病因就兩類:膽源性和酒精性。
其中膽源性的病因又可以分為:膽結石、膽道感染、膽道蛔蟲,酒精性就是長期大量飲酒引起的胰臟炎症。
還有其他的高脂血症性、藥物性等等等各種病因。
說是病因,其實是因為這些原因,導致胰臟功能沒那麼強大,一旦突然暴飲暴食大量飲酒,胰臟一下子負擔不過來,就發炎罷工了,也就得了急性胰臟炎。
而餓肚子,在醫學上的專業術語叫做禁食胃腸減壓。
人一吃東西,就會刺激胰臟分泌大量的消化酶,但是現在胰臟都發炎了,還瘋狂吃東西讓人家分泌消化酶,這不是讓人家的炎症越來越重嗎?
所以呢,急性胰臟炎的患者就要禁食一段時間,不吃東西,讓胰臟好好休息休息。
但是一直不吃不喝真餓死人了怎麼辦?這時候就要吊點水維持一下生命體徵了,保證人餓著肚子,但餓不死渴不死。
別看現在劉先生只需要把膽結石給治好了然後餓幾天肚子就行,但實際上急性胰臟炎是很危險的病症。
輕者,餓幾天肚子;重的,胰臟壞死,引起其他器官功能衰竭,進ICU,病死率高達15%~30%。
叮囑劉先生別吃東西后,姜萊給劉先生轉去了消化內科。
急診嘛,每天的任務總結下來就是:將每一個患者活著送去他該去的科室。
要姜萊來比喻的話,急診就是一個巨大的快遞分揀中心,還是快遞盒破破爛爛上面沒貼單子的那種。
急診要做的,就是給這個破破爛爛的快遞盒粘起來,別管好不好看,東西別漏了就行,然後分辨出這快遞是哪家公司的,該分揀給哪家。
急診每天干的就是這個。








